陈道文
主任医师
神经科
南京脑科医院
休息中
暂无
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2019年08月28日
医生你好，孩子今年9岁，女。
大体情况：从去年开始，就说头晕，有时候频率很高，一天要说好几次，怀疑是学习紧张导致的焦虑，但是她看电影或者没有学习的时候也会说头晕。最近放暑假几乎每天都要喊头晕，一天两三次，一次持续半个小时左右，让她看会课外书或动画片就会缓解。家里人没有类似的症状。孩子头晕头痛时，没有觉得天地旋转。坐车不会晕车。孩子体重有24.6kg。每次发作没有诱因，突然就觉得头晕了，最近两天说埋头做作业就会晕，只能把作业放在墙壁上做。发作时很影响学习，不想做作业，让她看会动画片这些要好些，严重的时候需要躺下休息。没有呕吐过。平常没有鼻塞流黄鼻涕的情况，感冒了会。
偶有耳鸣现象：晚上宁静的时候会感觉到耳鸣，一周大概四五天。有时候会感觉心慌气短，面色难受、凝重。头痛的部位在右后方，疼痛的感觉据孩子的描述像身体某个部位被撞了个青疤，不按时不痛，按了就会痛的痛感。
饮食：饮食算正常，稍稍有点挑食。
睡眠：有时会说睡不着觉，半夜会醒，大人安抚后又会睡着。
体力：体力和同龄人相比明显差点，剧烈运动的耐久度没有同龄人好，但没有活动一下就觉得累这种程度。
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2019年08月28日
您好，孩子的情况确实有点复杂，一下子不太好判断问题出在哪里
脑部问题会出现头晕头疼，但您孩子头颅核磁共振正常，经颅多普勒正常，头晕头痛症状间断发作，也不支持脑部疾病，所以脑部常见器质性疾病基本排除。
少见情况是偏头痛发作，有时会儿童开始发病，偏头痛除头疼外有时会表现头晕，但偏头痛一定是间断出现发作，间隔时间不等，每次出现头疼会持续数小时至3天，头疼不发作一切正常，一般不会一天内发作几次，您描述孩子的症状与偏头痛不太符合。
另外您描述孩子有头晕头痛症状外体力比较差，如果比较明显，不排除有肌病可能，但肌病一般不会出现头晕头疼，线粒体脑肌病可以出现肌无力及脑部症状，但这种病非常少见，目前现象不是很支持。
耳部疾病可以出现头晕和耳鸣，但耳部疾病引起的头晕往往症状明显，多有视物旋转，严重时伴恶心呕吐，不会出现头疼。您孩子头晕症状比较轻，不是太支持。您带孩子看过五官科，有没有关注到内耳前庭和耳蜗的问题？是否做过前庭有关检查？腺样体肥大一般不会引起头晕头疼。
您描述的孩子头晕症状并不是很明显，没有视物旋转及恶心呕吐，坐车也没有晕车，头晕发作没有什么规律，曾经考虑是心理因素焦虑引起。一般考虑心理因素引起，要充分排除器质性疾病，这种可能性不大但也是有的。
建议您还是带孩子再去儿童医院看看，可以选择五官科、神经内科就诊，必要时查一下脑电图。如果这两个科检查排除器质性疾病，可以再去儿童心理科就诊，看看是否心理因素引起的症状。
以上供您参考，感谢您的问诊，如有疑问欢迎随时咨询，祝好！
脑部问题会出现头晕头疼，但您孩子头颅核磁共振正常，经颅多普勒正常，头晕头痛症状间断发作，也不支持脑部疾病，所以脑部常见器质性疾病基本排除。
少见情况是偏头痛发作，有时会儿童开始发病，偏头痛除头疼外有时会表现头晕，但偏头痛一定是间断出现发作，间隔时间不等，每次出现头疼会持续数小时至3天，头疼不发作一切正常，一般不会一天内发作几次，您描述孩子的症状与偏头痛不太符合。
另外您描述孩子有头晕头痛症状外体力比较差，如果比较明显，不排除有肌病可能，但肌病一般不会出现头晕头疼，线粒体脑肌病可以出现肌无力及脑部症状，但这种病非常少见，目前现象不是很支持。
耳部疾病可以出现头晕和耳鸣，但耳部疾病引起的头晕往往症状明显，多有视物旋转，严重时伴恶心呕吐，不会出现头疼。您孩子头晕症状比较轻，不是太支持。您带孩子看过五官科，有没有关注到内耳前庭和耳蜗的问题？是否做过前庭有关检查？腺样体肥大一般不会引起头晕头疼。
您描述的孩子头晕症状并不是很明显，没有视物旋转及恶心呕吐，坐车也没有晕车，头晕发作没有什么规律，曾经考虑是心理因素焦虑引起。一般考虑心理因素引起，要充分排除器质性疾病，这种可能性不大但也是有的。
建议您还是带孩子再去儿童医院看看，可以选择五官科、神经内科就诊，必要时查一下脑电图。如果这两个科检查排除器质性疾病，可以再去儿童心理科就诊，看看是否心理因素引起的症状。
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2019年08月29日
您带孩子看过五官科，有没有关注到内耳前庭和耳蜗的问题？是否做过前庭有关检查？腺样体肥大一般不会引起头晕头疼。
医生只是做了外观检查，你说的内耳前庭和耳蜗检查是否需要做专门的检查？如果是那就没有。
另外这两天她说埋头做作业头更晕，会不会是颈椎引起的？但她平时看手机和电视的时间并不多。
今天早上没吃饭前她说又饿又晕，会不会是低血糖症状？但是她头晕是一天随时都有可能发生，并不是只是饿的时候。
今天问孩子，马上暑假要结束了，你头晕的频率比以前更高了，会不会是因为马上要上学感觉有些紧张和焦虑导致的？孩子回答说有可能。如果是心理因素，会引起这么频率的头晕吗？而且，就实际情况而言，我们给她的压力并不是很大。
谢谢医生
2019年08月29日
您好，前庭和耳蜗是可以做一些具体检查的，如前庭功能试验、听觉诱发电位、电测听等，是否需要做，具体做什么，还要五官科医生决定
您孩子的头晕情况确实不典型，低血糖可能性不大，低血糖一般有脸色苍白、出汗等症状，不补充糖分不会好转。颈椎病一般不会引起头晕，颈椎病年龄大的人多见，基本排除。
虽然您没有给孩子太多压力，孩子有时也会出现心理问题，但考虑心理因素引起的头晕一定要先排除器质性性疾病。
建议您还是带孩子去看一下儿童医院五官科和神经内科，如果没有问题，再看一下儿童心理科（有些精神专科有儿童心理科）。
以上供您参考，如有疑问欢迎随时咨询，祝好！
您孩子的头晕情况确实不典型，低血糖可能性不大，低血糖一般有脸色苍白、出汗等症状，不补充糖分不会好转。颈椎病一般不会引起头晕，颈椎病年龄大的人多见，基本排除。
虽然您没有给孩子太多压力，孩子有时也会出现心理问题，但考虑心理因素引起的头晕一定要先排除器质性性疾病。
建议您还是带孩子去看一下儿童医院五官科和神经内科，如果没有问题，再看一下儿童心理科（有些精神专科有儿童心理科）。
以上供您参考，如有疑问欢迎随时咨询，祝好！
2019年08月29日
神经内科我们已经看了两次了，现在主要是需要做脑电波检查来排除器质性疾病吗？神经内科方面还需要做哪些检查？
2019年08月29日
因为孩子核磁共振正常，如果看过神经内科两次都认为没有问题，脑部疾病可能性就不大了。
脑电图可以排除一下神经科发作性疾病，如癫痫，但以头晕为表现的非常少见。因为孩子核磁共振、多普勒已做过，如果进一步检查，可以查一下脑电图，脑电图是无创检查，费用也不高。
供您参考，非常感谢您的问诊！祝好！
脑电图可以排除一下神经科发作性疾病，如癫痫，但以头晕为表现的非常少见。因为孩子核磁共振、多普勒已做过，如果进一步检查，可以查一下脑电图，脑电图是无创检查，费用也不高。
供您参考，非常感谢您的问诊！祝好！
TA的问答
陈医生，您好。我经常性头痛，睡眠质量不好，经常熬夜。头痛剧烈，全脑都疼，偶尔会有血管搏动，头痛伴随重度呕吐，发病期间喝水都呕吐。没有服药，睡睡醒醒，一般需要36-48小时缓解。病史有十几年了，近三年发作频繁，差不多1-2月就发作一次。体检化验所有指标都正常，只有同型半胱氨酸高，值212，我服用维生素B族，外加叶酸800微克/天，服用一年，同型半胱氨酸值没降反升了，其他药物没有服用。昨天做了磁共振颅脑平扫，磁共振颅脑MRA，磁共振颈椎MR，给出的结论是缺血性脑白质病变（改良Fazekas 1级）；头颅MRA未见异常，右侧胚胎型大脑后动脉；颈多发锥体终板骨软骨炎，颈椎骨质退行性改变。请问医生，我这个病严重吗？就有脑出血或者脑梗死的风险吗？从来没有手脚麻木或者头晕高血压的症状。焦虑症，吃药中（3舍曲林➕劳拉）
之前做过一个脑电图，吃药后做的，显示痫样放电。当时医生问我有没有过癫痫，或者家里人有没有癫痫的，我说没有，然后医生说可能是药物引起的脑电波异常也有可能。
我不是有焦虑症吗，身体一直都有些轻微颤抖，手抖。
最近就是睡觉的时候，身体总是猛的抽一下，抽好几下都不能睡着。每天都有，比较频繁，有时候是腿部抖一下，有时候是头部，有时候是牙齿打颤。然后我最近有点害怕自己有癫痫，或者会脑瘫，脑梗，中风！我想起之前做过的脑电图，联合最近的一些情况。
你好陈医生，还是问我儿子的问题，麻烦您看下之前的记录。吃左乙西坦已经有半年时间，半年时间没有再复发过。图片的报告是8月25日做的检查，最后一张是脑电图，麻烦医生看下。你好，我的左边眉头处白天的时候一直轻微跳动，并且有拉扯感。肉眼可见的程度。持续有3-4天，除此以外没有别的不适感。性别女，27岁，未生育。最近一周睡眠不算太好，12点睡，7点醒，（以前是9点醒）醒来有疲惫感（常年睡眠状态多梦，整晚做不同的梦）
我附上了一段视频，在30秒的视频里眉头抽动了3次。（视频里的右边）
期待您的回复谢谢陈主任，您好！我家小孩五岁半，最近四五天总说手指抽动和颤动，有时候说胳膊抖动，有时候又说眼睛闭起来的时候左右晃动。我只拍到了手指的视频。烦请您看看？大概是什么原因呢？是否需要去做进一步检查？谢谢！
