2019年08月28日
第1次提问
大夫你好 左眼实力很低,检查认为是黄斑变性,有检查图片,请您看下。正视几乎看不到,斜视才能看清东西。是否需要打擂主单抗,以及打这个针需要注意哪些。

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汤远琳医生
您好首先感谢您的信任,您的问题我已经收到,我正在编辑回复内容,手机打字需要一会儿时间,请稍等。稍后我会详细回复您,这条信息您不需回复,因为会浪费您一次提问机会,稍后我会主动联系您。
2019年08月28日
汤远琳医生
你好,不好意思让你久等了,通过你的描述,你提到你左眼视力差,从你提供的血管OCT检查可以看到,你黄斑区水肿明显同时还可以看到出血灶,同时还可以看到有脉络膜新生血管,结合你今年58岁,我考虑你左眼的问题是老年性黄斑变性来的。

1.老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性(AMD),为黄斑区结构的衰老性改变。分为干性与湿性两型。你的这种是属于湿性的这种类型。

2.湿性老年性黄斑变性本型的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管,从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。临床上分三期。你现在应该处于出血这个时期,处于这个时期的老年性黄斑变性最常见的症状就是视力出现急剧下降,出现眼前黑影。

3.治疗的话,对于这类疾病目前主流的治疗方式就是进行抗VEGF治疗,也就是眼内注射治疗,目前国内常用的药物有雷珠单抗注射液跟康博西普注射液,其中用的比较多的是进口的雷珠单抗注射液,因为其可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。从而改善人的视力。但是这种药物比较贵,一次治疗光药费就需要5700,并且需要至少打三次,就是每个月打一次,连续打三个月。不过现在这种针对于老年性黄斑变性的患者医保可以报销了,可以大大节省费用,报销完后自己需要出的药费大概只有一千多块钱。

2019年08月28日
第2次提问
您好,感谢您的回答。请问1.目前看来右眼健康吗?有类似症状吗?2.左眼的病会影响到右眼吗,是否有关联性?3.如何预防?是否有保健性的药物或者食物?有医生建议佩戴眼镜,应该配什么样的眼镜?
2019年08月28日
汤远琳医生
1.从你提供的OCT 检查结果来看,你右眼黄斑区的形态还好,也就是说你右眼目前还是比较健康的呢。
2.一般来说对于有老年性黄斑变性的人群,一只眼发病的话,另一只眼睛发病的概率会比正常人会高一些,但是这个只是概率问题,不是绝对的,但是对于你目前情况的话,因为你现在左眼视力差,现在主要靠右眼看东西,这样的话眼睛容易出现疲劳,所以我建议你这种情况还是需要尽量减少使用电子产品的时间。这样对于你目前眼睛帮助是比较大的。
3.预防的话,主要可以从饮食上注意一下,多吃新鲜的蔬菜水果,减少肥肉脂肪含量高的摄入,同时平时多参加户外活动,这对于预防右眼出现左眼这种情况帮助是很大的。
4.至于配眼镜的话,除非你右眼有比较深度数的老花问题,如果有这种问题的,这种情况我建议你近距离工作的时候尽量戴着老花镜,这样可以缓解你眼睛出现疲劳。