钟德金
副主任医师
消化内科
厦门长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年02月27日
钟医生您好，我基本信息:女，33岁，已婚未育，身体一直很好，中等微胖，不抽烟喝酒，近大半年来熬夜到晚上12点。症状:大概在1月上旬，感觉咽部靠下有异物感，像是粘痰，但很难咳出，偶尔咳一点也确实是粘痰，白色。咳出来就舒服一些。异物感的位置感觉跟我睡觉姿势有关，有时在咽部中间，有时偏两边。2月初去医院，医生说可以先观察一下。春节回老家，有几天时间，感觉好了，无任何异样。然后大概初五有点异物感，然后胃部隐约胀痛，脖子下也就是胸骨下有点痛，现在胃部和胸骨下也一直有这种症状，咽部异物感不明显了，但感觉嗓子粗。这两天出差，饮食睡眠不规律，昨晚胃痛了一会儿，今早咳痰有点红色的血。我姥爷5年前，因为食管癌去世，所以我挺害怕的。想问这种情况是食管癌的概率大吗？还是食管反流病概率大？另外补充一下，我吃东西一直没感觉到异样，另外，有天开会，我坐着听，然后突然有一股水，也不知道是从舌下流到嗓子的，还是从食管涌上来的，然后感觉食管猛地受到刺激，就咳嗽了几下，像被呛到一样。
2018年02月27日
您好，感谢您的信任
您的这种情况，根据临床症状来推测，胃食管反流病可能性比较大，
您比较年轻，食管癌的概率会比较低，尽管您有食管癌家族史（二级亲属），但是您年纪比较小，不是食管癌好发年龄，考虑还是胃食管反流病的可能性更大，当然胃镜检查一下不仅可以明确诊断，还可以消除你的思想负担
诊断胃食管反流病，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗
关于胃食管反流病处理意见如下：
艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，
伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，
有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)
饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加！
希望以上建议对您有帮助
您的这种情况，根据临床症状来推测，胃食管反流病可能性比较大，
您比较年轻，食管癌的概率会比较低，尽管您有食管癌家族史（二级亲属），但是您年纪比较小，不是食管癌好发年龄，考虑还是胃食管反流病的可能性更大，当然胃镜检查一下不仅可以明确诊断，还可以消除你的思想负担
诊断胃食管反流病，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗
关于胃食管反流病处理意见如下：
艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，
伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，
有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)
饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加！
希望以上建议对您有帮助
2018年02月27日
谢谢钟医生，我妈妈两年前有类似我这种症状，当时医生说是食管反流，她现在偶尔连续嗳气，没其他症状了，我想问这个食管反流病有家族性吗？我年后开始也有反气症状，类似打饱嗝，有时一下，有时连着两下这样子。请问医生，我睡觉需要垫高枕头吗，目前感觉垫高和低也没太大区别，睡醒后症状会比白天其他时间都轻一些。另外，我在备孕，这些药有影响吗？
2018年02月27日
枕头抬高没有，床头抬高有些帮助
胃食管反流病不会遗传，但是一家人有相同饮食习惯，会有一定聚集性
备孕时候还是不要吃这些药物，但是停药一个月后应该没啥影响
备孕的话建议先检查胃镜，明确诊断，因为一旦怀孕就不能检查胃镜了，而且妊娠中后期，大肚子，腹腔压力超大，胃食管反流病可能更容易出现
胃食管反流病不会遗传，但是一家人有相同饮食习惯，会有一定聚集性
备孕时候还是不要吃这些药物，但是停药一个月后应该没啥影响
备孕的话建议先检查胃镜，明确诊断，因为一旦怀孕就不能检查胃镜了，而且妊娠中后期，大肚子，腹腔压力超大，胃食管反流病可能更容易出现
2018年02月27日
谢谢钟医生，感谢您耐心解答，我现在确定还没有怀孕，想先用您的诊断治疗吃药两周看下情况。如果没有改善再去做胃镜检查（比较怕这个检查）。孕期不能用这个药的话，我停药1个月再备孕就是，如果是胃食管反流病的话，吃药多久可以痊愈啊？怀孕时候需要注意什么呢？
2018年02月27日
如果是饮食不当诱发的，比如节日时间应酬较多，才出现一般可能只要注意饮食，用药两周就可以改善
有些人比较严重，可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)
饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加！
有些人比较严重，可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)
饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加！
妊娠时间对于胃食管反流病来说，为了减少胃食管反流发生，也只能少吃多餐，避免夜宵，避免餐后平卧
TA的问答
钟医生好！54岁男性，上腹部胀气，打嗝，没有食欲，伴随便秘近一个月，胃镜检查有浅表性胃炎，十二指肠球部息肉，吃过伊托必利10天，效果不明显，请问该如何治疗？医生曾开摩罗丹和复方消化酶，但因为本人对中药较为排斥，还没有服用。医生，您好，我胃食管反流，吃了您开的药，症状有改善很多，我现在已经吃了11天了，等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗，要再吃多久？我目前就是苹果，葡萄之类酸的水果的基本不吃，吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱，胃会痛，这正常吗？
晚饭是不是稀饭最好不要吃，我现在晚饭都改吃馒头。症状描述：钟医生您好！本人性别女，20周岁，前一个礼拜几乎每天都拉肚子，但是这个星期突然不会了，甚至有点便秘症状（两天上一次厕所），昨天中午大便还是硬的看着挺正常，关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状（如下图，图2更接近肉眼看到的颜色），现在胃有一点疼，而且时常有咕噜声，且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉，晚上吃了一个小蛋糕。
之前肠胃并不是很好，压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子，五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。
请问我是消化道出血了吗还是其他的？😭需要吃什么药物呢？女，34岁，近一两年胃有反酸烧心症状，2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性，后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。
体检之前的一段时间我有服用养胃保健品，（取图一）是否会影响幽罗门杆菌的检测结果？我是否还需要去做幽罗门杆菌检测？
2019年7有做胶囊胃镜，我现在是否需要再去做插管胃镜，胶囊胃镜的检查准确吗？
在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药，效果不明显，吃到今年4月份。现在每天下午4、5点，晚上10点后开始，就反酸烧心，都要吃些饼干，牛奶缓解，不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果，汤，稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好，我昨天半夜突然肚子疼，然后拉稀，有低烧，肚子就是一阵一阵的疼，有吃了整肠丸，请问还需要吃什么其他的药，如何降温？
