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从照片来看这个脓包还是比较典型的根尖周炎导致的脓肿，建议您对这个牙齿拍一张牙片，应该可以看到根尖部有明显的阴影。考虑到您这个牙齿做过根管治疗，所以根尖周炎的发生最可能的情况是下面几个：
1.根管治疗时冲洗压力过大将根管内的碎屑压入根尖周组织导致根尖周炎。
2.牙胶充填超过根尖孔，刺激根尖周组织导致根尖周炎。
3.根管治疗不彻底，有遗漏的根管或者根管充填不到位，导致根尖周炎。
由于这个牙齿已经进行过打桩和烤瓷牙冠修复，所以治疗来说相对就要麻烦一些，首先是要口服或者输液甲硝唑和头孢类抗生素（头孢呋辛酯、头孢地尼等均可）消除急性期炎症，然后根据根尖情况采取下面两种可能的治疗方案：
1.如果牙根较长同时根尖阴影范围不大，可以考虑进行根尖外科将牙龈翻瓣后骨开窗，截除根尖组织和炎性组织，预备根尖孔后进行倒充填，上骨粉后缝合牙龈愈合。好处是不需要破坏已有的烤瓷冠和牙桩。
2.如果牙根较短或者根尖阴影范围比较大，则需要拆除牙冠和牙桩，进行根管再次治疗，彻底清除根管后充填，再重新打桩制作牙冠修复牙齿。
希望我的回答对您有帮助，如果您满意请给5星好评，祝您早日康复！