2018年02月27日
第1次提问
大夫,您好,宝宝一周岁,从二十天前开始流鼻涕,打喷嚏,偶尔咳嗽有痰,一直到现在,还是清鼻涕,浓鼻涕特别多,鼻塞,偶尔咳嗽有痰豆,嗓子不红,心肺没事,这种情况该怎么办?还有给孩体检时,说是需要各种补充,您帮忙看下,需要补充点什么?

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2018年02月27日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。
1.如果是3~5天流涕,考虑感冒症状之一,一般1周内恢复。
如果经常流涕或流涕超过2周,要考虑鼻炎、鼻窦炎(流黄涕)要带宝宝去耳鼻喉科做专科检查以明确。
尽量避免接触如动物毛、螨虫、污浊的空气、汽车尾气、香烟等等,干净的生活环境肯定对宝宝的身体有好处。
家长要特别留心孩子的饮食,在流涕期间要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食清淡,避免过于油腻。给宝宝多喝水。
口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)预防和治疗过敏性鼻炎/咳嗽,非激素类抗炎药物,使用方便,不含激素,副作用小。 
局部滴鼻药物:用生理海水盐洗鼻,缓解鼻部症状,可长期使用,一天2~数次。
服用去分泌物药物:如欧龙马或沐舒坦等。
如明确鼻窦炎,需要加用抗生素。

隋静医生
2.血红蛋白96,接近中度贫血(正常值在110以上,轻度贫血是90~110)。
宝宝可以先尝试食补,1个月后复查血红蛋白看有无上升。若食补无效需要服补铁药物并查找贫血的原因。
食补的食物:富含铁的米粉、蛋黄、红肉类、肝等。
如母乳喂养要考虑母乳质量不好导致的贫血,建议停母乳改奶粉喂养(奶粉中按比例添加铁剂)。
3.维生素D缺乏。需要增加每天补充维生素D量。
至少每天补充维生素D800单位,可以选择1岁后伊可新(每粒维生素D700单位)服用几个月。
如果宝宝查体同时有佝偻病活动期,要在医生指导下用维生素D治疗量每月可达15~30万单位(维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。

微量元素检查没有问题,是正常的。
2018年02月27日
第2次提问
图一是医生开的鼻炎药,由于没带宝宝去医院,医生说可以先用用药,如果还不好,再带宝宝去医院,这药一周岁的孩是否可用?图二是化验的过敏源,显示不耐受的食物是否是禁吃? 感谢大夫~

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2018年02月27日
隋静医生
孟鲁司特需要给宝宝服用。
内舒拿是鼻喷激素,一般情况下用于2岁以上儿童。建议看了耳鼻喉科专科医生后再决定是否用内舒拿。
需要用生理海水盐喷鼻。

食物不耐受与食物过敏是两个机制,不同机理。
食物不耐受是缺乏消化这个食物的酶,导致这个食物不容易消化,会出现相应消化道症状,如呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。
平时是可以吃的,但不要吃太多。如化验显示宝宝大米、小麦都是1级不耐受,如果不吃这些,主食没得可吃。而且不耐受程度低,宝宝可以进行吃。其它不耐受的食物要少吃。
食物过敏是过敏体质的一种表现,鼻炎也是过敏体征的一种表现,是机体对过敏物质的一种反应,如果有阳性东西(即过敏的东西)就应该尽量避掉,避免刺激机体过度反应。
所以如果宝宝反复出现流涕等症状,下次要化验过敏源(包括食物组和吸入组),而不是食物不耐受。
在流涕期间,鸡蛋、海鲜等发物(也就是大分子异体蛋白,容易过敏)还是要避掉。
2018年02月27日
第3次提问
万分感谢大夫耐心解答,那流鼻涕咳嗽期间,奶粉可以喝吗?
2018年02月27日
隋静医生
奶粉需要继续喝,1岁的宝宝一天要保证500ML奶。
如果考虑有牛奶蛋白过敏,需要更换成水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼