你好,
我问你的问题你还是没有详细回答,连你不舒服多长时间都没有告知,这样就会影响医生对疾病的判断,影响治疗效果。我现在只能就你提供的资料进行分析了。
消化不良:可表现为上腹疼痛、胀闷、早饱(少量进食即感觉已饱)、烧灼感、嘈杂感、胃纳差、嗳气、恶心、呕吐等等症状。
消化不良 ,是指一群症状,患者可能只表现其中一种或几种症状,各个患者的症状可以完全不一样。
消化不良症状可以分二大类,一类是上腹胀闷、早饱、嗳气、恶心等,与胃动力有关。另一类是上腹疼痛、烧灼感、嘈杂样,与胃酸增高有关。当然少数病人也可以二大类症状都有。但在大众眼中的消化不良,大多是指上腹胀闷、早饱、上腹进食后堵塞感以及大便糊状混有不消化食物吧,是胃动力障碍和消化不良所致。
消化不良有功能性和器质性。功能性就是无肝胆胰胃肠消化相关器官的器质性疾病及全身性疾病。结合你提供的胃镜检查单,显示:胃底、胃体粘膜充血水肿糜烂很明显。如果你胃镜检查时恶心很厉害,则这样的病变是胃镜检查时恶心引起的近端胃粘膜损伤。如果你胃镜检查时恶心不是很明显或胃镜一进入胃内就看到这些糜烂,则要考虑你近段时间药物、食物等因素不当引起的胃粘膜损伤,因为这些表现是急性胃粘膜损伤,结合你的消化不良的症状,首先考虑急性糜烂性胃炎关系。
你后背上部胀痛。如果你上腹或胸骨后发生不适时同时伴有后背上部胀痛,这后背上部胀痛与胃炎症糜烂、胃食管反流有关的。如果你后背上部胀痛发生时,上腹或胸骨后没有不适,这后背上部胀痛与胃或食管无关,很可能是背部肌肉的劳损,可能与劳累、工作时姿势不当有关。
你幽门螺杆菌感染,首先需要根除幽门螺杆菌治疗,你提供的四联疗法,是标准方案,但其中的克拉霉素在多地区耐药率偏高,大多在35%左右,这会导致幽门螺杆菌根除失败,你已服这四联药物一周,建议你下周把克拉霉素换成“多西环素0.2克每日2次饭后1小时口服”以提高幽门螺杆菌根除率。
杀幽门螺杆菌的四联疗法共2周。其后改为:
耐信片20mg早饭前半小时口服每日一次,尿囊素铝片2粒每日3次饭前半小时口服,以止酸护胃,促进胃糜烂修复。
贝飞达胶囊2粒每日3次饭前半小时口服以调节肠道菌群,可提高幽门螺杆菌根除率,并减少抗菌药的副作用。
若有上腹胀闷等消化不良症状可以加服:
莫沙比利片1粒每日3次饭前半小时口服,可改善症状。