你好,你把最后一张肺部CT片子上下倒了,左右也倒了,上面有英文字母的,放正了拍给我,还有CT应该还有一张片子的,我们叫纵隔窗,也一起拍给我。初步看左侧包裹性胸腔积液,最好是能抽取一点胸腔积液送胸腔积液的常规、生化检查。诊断主要从
1 炎症 不知道血常规结果白细胞高不高,如果白细胞高,考虑是炎症引起。
2 结核性胸膜炎 可能性比较大,最好能抽到胸水,如果胸水常规检查里面以淋巴细胞为主,胸水生化检查胸水中ADA(腺苷酸脱氨酶)升高,那么几乎就是结核性胸膜炎,同时配合血里TSPOT检查,PPD试验,如果都是阳性,那么可以确诊结核性胸膜炎。
3 肿瘤 肿瘤引起胸腔积液,建议检查肿瘤标志物,胸水检查,往往胸水中ADA很低。
最后,如果能检查的都检查了,还是不能确诊,如果身体情况还可以,可以选择胸腔镜胸膜
活检术,绝大部分能确诊,至少可以确诊是肿瘤还是不是肿瘤。
希望帮助到您!