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您好，家长，您提供的资料已详阅。
宝宝3个半月，近几日咳嗽，且有时咳嗽时易呕吐，吃奶易呛咳，胸片提示右中下肺野小斑片，斑点状模糊影。

初步诊断：支气管肺炎诊断明确。

为便于进一步分析及评估病情，请家长补充以下信息，谢谢。


1.孩子有没有声音嘶哑、呼吸急促、喘息、流鼻涕、鼻塞，哭声是否响亮？

2.目前孩子有没有烦躁不安，面色难看，腹泻，腹胀，少吃少哭少动等？有没有发热等？
3.目前孩子的精神奶量情况怎么样？
4.既往孩子有没有支气管炎，新生儿肺炎？
5.孩子有没有基础性疾病，比如先天性心脏病等？医师听诊肺部有无提示肺部罗音多？
6.请上传血常规报告单及门诊病历资料？

您好，回复的信息已收到。请稍候。

您好。
结合后续补充的信息，依据咳嗽，肺部听诊有罗音，说明存在下呼吸道感染的情况，而胸片有小斑片及斑点状的阴影（这是支气管肺炎的X线表现），所以支气管肺炎的诊断是没有问题的。
血常规提示白细胞正常，淋巴细胞比例明显升高，提示病毒感染，而中性粒细胞绝对值仅0.5*10^9/L，考虑中性粒细胞减少症（目前考虑感染引起的一过性变化，感染控制后复查会恢复正常，小于1岁的宝宝，该值小于1.0*10^9/L即为中性粒细胞减少症），中性粒细胞是体内的防御细胞，降低可导致宝宝疾病期间易感染其他病原。

宝妈不用担心，6个月内的宝宝属于小婴儿，抵抗力相对于大龄儿童比较低，而致病病原体空气中就一直存在，在抵抗力稍下降时，致病原就占了上风，所以容易呼吸道感染。

支气管肺炎病程一般2周左右。

而目前宝宝没有呼吸急促，没有面色难看及发热、喘息等，说明病情并不重。炎症仅局限于肺部本身，但影响了宝宝的精神状态如烦吵及食欲。
另外，肺炎时因咳嗽而吐奶及吃奶时易呛咳对于小婴儿来说很正常，因为宝宝努力想咳出痰液，这样一来，就很容易恶心呕吐。

具体建议：

1.家长可以给宝宝少量多次喂一些温水，可以稀释痰液促进痰液排出。

2.为促进痰液排出，可以给予乙酰半胱氨酸雾化（稀释痰液，痰液稀释不粘稠了，宝宝更容易咳出来）吸入，每次1支，每日1〜2次，布地奈德雾化液雾化吸入减轻气道高反应。

3.宝宝的血常规提示病毒感染，病毒感染无特效药。而宝宝肺炎同时合并中性粒细胞减少症，中性粒细胞是体内的防御细胞，降低可导致宝宝疾病期间易合并细菌感染，对于这种情况一般会建议使用抗生素预防细菌感染。

4.护理上宝妈可以给宝宝勤扣背排痰，通常我们给宝宝排痰的时间是宝宝睡醒后或者是吃奶之前或是奶后两个小时，在宝宝咳嗽的间歇期，宝宝侧卧在床上或侧卧在大人的腿上，扣左侧肺部宝宝左侧卧位，叩右侧肺部时宝宝右侧卧位，手成空心掌，这样叩诊的时候，宝宝不会疼，而且震感明显，利用抖动手腕的力量给宝宝叩。

5.另外，建议少量多次喂养。如果是母乳喂养，吃一会，歇下以减少肺部得负担（吃奶是一种运动呀），拍拍后背，这样宝宝就不会一吃就咳嗽了。

6.一般对于患肺炎的小婴儿，因年龄小，病情变化相对较快，有些临床表现比如合并心衰等时又不典型，对于不具备专业医学知识的家长很难发展异常，所以当地医师对于宝宝这种情况应该会建议最好住院观察。

即使住院的话，家长更不用担心。住院部有专业的儿科医师，而医师一般对于3个月左右的宝宝都会格外关注一些，投入的精力也大些，就是因为这个年龄段的宝宝免疫力相对低，病情变化快的原因。

支气管肺炎是小儿时期常见的疾病，宝妈不用太担心。积极与接诊医师沟通，要相信医师与家长的初衷是一样的。配合医师的治疗，会比较快恢复的。

祝宝宝早日康复。有问题再联系。

您好。
针对您的几个问题，接下来我会一一回答。
1.是的，建议住院。
2.细菌，病毒，肺炎支原体等均可以入侵呼吸道粘膜导致呼吸道的炎症。据入侵部位不同可导致上呼吸道感染与下呼吸道感染（即支气管炎或肺炎）。至于是哪一种感染引起或是多种病原引起的，医师会借助血常规及C反应蛋白还有呼吸道病毒检查等协助评估。而临床上具体用药时，我们会参考，但并不会完全根据血常规的结果来。因为每个宝宝对于炎症的反应不一样，特别是没有发热时，即使有合并细菌感染，血常规中的白细胞及C反应蛋白等也并不一定会升高。这时，医师会根据临床经验，比如宝宝咳嗽明显，痰量多，甚至是黄痰等，给予抗生素治疗。
病毒感染无特效药（除流感病毒有磷酸奥司他韦），对于病毒感染引起的重症肺炎比如引起呼吸及心力衰竭、脏器功能损害等，临床上给予人血免疫球蛋白支持治疗，同时也抗病毒、抗菌。

3.小宝宝由于呼吸道相对狭窄，呼吸道炎症时容易出现类似于百日咳那样的痉挛性咳嗽，及咳嗽剧烈，咳嗽时间长，面色通红，咳后有鸡鸣样的回音。即除百日咳杆菌导致的传染性疾病百日咳，其他致病原一样可以导致出现类似于百日咳一样的咳嗽，临床称之为‘类百日咳综合征’，对于这种情况，我们会给予红霉素静滴。
现在市级甚至很多省级医院也无法检测百日咳病原，因为百日咳杆菌的检验一般是基因检测，要求很高。

4.宝宝的血红蛋白有107，相对于宝宝的年龄，不考虑贫血。下面附上小儿贫血诊断的图片。