2018年02月26日
第1次提问
女宝宝七个月,从2月12号开始拉稀便便,黄绿色,不是完全像水,但是不成型,吃过宝乐安益生菌,没有效果,辅食没有添加新的了,就是米粉,偶尔蒸点苹果泥,但效果不稳定,时好时坏,还总是在半夜拉,基本上一天两三次,三四次都有,精神各方面正常,后来换了醒脾养儿颗粒,一天两次,一次半包,但效果也比较慢,不知道是什么原因引起的。然后今天下午四点多买了双歧杆菌三联兑在米粉里吃了,之后喝了葡萄糖酸钙口服液,出去玩了半个小时,一直到现在没吃,刚刚突然咳嗽两声就吐了,两次,感觉吐的是米粉,白色的,是怎么回事呢?谢谢医生!
2018年02月26日
尹苹医生
谢谢宝妈的信任。总结宝宝的情况:腹泻将近半月,每日2-4次,黄绿色稀便,时好时坏,但是精神很好,刚刚咳嗽,吐了2次。
请问,宝宝是母乳喂养还是配方奶粉?出现腹泻之前,有没有更换奶粉?有没有加新的辅食?辅食怎么添加的呢?添加顺序及种类是什么?宝宝身上有湿疹么?宝宝体重现在是多少?
有大便的图片吗?最好上传一张给我看看。
近几天没有感冒吧?只是偶尔咳嗽几声么?
有没有查过大便常规呢?
2018年02月26日
第2次提问
医生你好,宝宝一直都是母乳喂养,但是只吃奶瓶,每次都是挤出来喂,亲喂不吃,六个月加的辅食,一开始吃的都是米粉,后来吃过南瓜,胡萝卜,土豆,苹果,香蕉,菠菜,基本上都是搭配着米粉打成泥喂得,有过一次便秘,应该是我胡萝卜打的不够细,后来吃了两次西梅泥,吃的不多,不知道是不是这样便秘好的。身上没有湿疹,偶尔热了就起些痱子一样的,但用药或者凉了很快就下去了,宝宝六个月查体体重身高增长的不快,现在15斤多,没有感冒,精神一直很好,也不咳嗽,就是晚上吐之前咳了,现在睡着了也不咳,但是不吃饭,中午12点多喝了12毫升奶,四点多吃了米粉到现在都没吃了,大便没去查过,因为我觉得她拉的不算严重,主要是晚上吐了不知道怎么回事?从没这样过,吐了两次,间隔十来分钟吧,难道是下午出去玩吹风受凉了吗?穿的挺多也一直在车子里坐着的。一直在吃d3.dha和铁剂,后来有点拉肚子就停了铁剂和dha了,今天葡萄糖酸钙口服液第一次喝
2018年02月26日
尹苹医生
谢谢宝妈非常详细的回复!宝宝的体重的确是有点偏轻一点了,看来近半月左右的腹泻影响了宝宝生长了。
目前宝宝腹泻首先考虑的还是 进食不当或者消化不良或者着凉所导致的腹泻
我注意到宝妈6月开始加辅食,短短一月时间内,多种水果全部都加上了,而之前一直母乳喂养,全是液体,突然转变食物性质,尽管有米粉,但是饮食太杂,中间发生过便秘,已经提示宝宝胃肠道不耐受了,过快、过于突然的改变食物品种,对胃肠道发育不完善的宝宝来说,是个不小的负担;进食不当导致消化功能紊乱,加之偶尔的护理不当或者天气的变化,更延长了宝宝腹泻的时间,以至于影响她的生长。
而且我感觉,宝宝吃辅食应该不是很好,胃肠道不适,辅食更是吸收不好,尤其1岁之内的宝宝应该还是 奶粉为主啊,宝妈如果母乳不足,应该适当添加配方奶粉,辅食都是辅助的。

目前吧宝宝腹泻考虑喂养不当导致胃肠道消化不良所致腹泻可能性最大
1、母乳量不够的话,适当增加配方奶粉。好在宝宝是认识奶瓶的,所以应该不难
2、辅食的添加主要还是以菜泥、蛋黄、米粉为主,不要太杂,每种辅食都要试探一周左右,待宝宝耐受后,更换下一种。

2018年02月26日
尹苹医生
3、喂养应定时、定量。不宜过早、过多添加淀粉类或脂肪类食物,不能突然改变辅食的种类。
4、宝乐安等益生菌临床来看效果真的不好,宝妈可以去医院买 亿活(布拉氏酵母菌)或者鼠李糖乳杆菌口服,这些效果还不错
5、因为大便次数相对多,如果呈稀粥或者米糊样,我建议口服 思密达(蒙脱石散)至少3天,每日3次,每次半包到1/3包,这样有效改善宝宝大便太稀的问题,否则,腹泻时间越长,胃肠道屏障功能、黏膜受损越厉害,越难恢复
6、可以给宝宝做做推拿,促进一下食欲

宝宝偶尔咳嗽,导致呕吐,没有关系的。
醒脾养儿颗粒效果较慢,可以给宝宝 贴丁香开胃贴,连用3天看看,外用的,安全,效果还不错。


尹苹医生
宝妈,您有疑问,可以再提问了
尹苹医生
通过改善喂养方式,加以适当调理之后,应该会好很多的。宝妈不用太担心啦
2018年02月26日
第3次提问
谢谢医生详细的解答,这样看来我添加辅食应该是太快太多了,我都是一样东西吃三天,再换下一样,刚开始吃的还不错,自从有点拉肚子以后我就停了其他辅食只喂米粉了。母乳一直都是够的,只是她现在不认奶头,只愿意吃奶瓶,这让我也是比较头疼,但是还是没舍得让她饿哭的方式去调整,一直就是挤出来存放在冰箱里,吃的时候再热。您说的布拉氏酵母菌,药店买不到,好像是处方药,得去医院开,后来才买的双歧杆菌。蒙脱石散最早之前因为一个上午拉了四五次带去医院看吃过两次,效果太猛,导致她后来排便一直都不稳定了,那时候还没添加辅食,所以家里有这个药我一直没敢让她吃,说是大便成水样才能吃,我怕吃不好又得便秘啊。打防疫针的时候医生让腹部保暖,用热水袋捂,但宝宝不老实,容易掉,您说的丁香贴也是腹部保暖功能的吗?宝宝贴上对皮肤没有什么影响吧?另外刚才大便图忘记发了,就一张,是拉的比较稀的时候的,麻烦您看看。最后,我也是济南的,想咨询您一下,哪里小儿推拿较好呢,能推荐一下吗?感谢!

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2018年02月26日
尹苹医生
不好意思,刚哄宝宝睡觉了,让您久等了!
嗯,可以等宝宝大便好了后,再看看能不能认奶头也好,这段时间就不折腾她啦
我看宝宝的大便近似水样了,的确思密达有可能会导致 便秘,但是大便稀水样,应该用了,否则,时间越长,月棘手
可以每日3次,每次三分之一包看看,待大便好转,立刻减停,一般问题不大的;
或者,直接吃上 亿活,是处方药,可以去便民门诊开就好,齐鲁医院、千佛山医院应该都有卖的
丁香开胃帖 不是保暖的,就是促进食欲开胃的,但是部分宝宝可能会对贴上的胶布过敏,但是使用3天内,一般没什么事,我觉得效果不错

小儿推拿就近就好,找个大家评价还不错的中医,应该就行。我们科一个护士的孩子,腹泻2个多月,最后推拿好的!

最后,建议 化验大便常规看一下,用塑料袋装上大便,1小时内,到就近医院送检,宝宝不用去医院,虽然说感染性腹泻可能性很小,但是毕竟放心一些!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。