2019年08月28日
第1次提问
快10个月男宝宝,6天前开始低烧,37.5左右,最初怀疑是小儿积食,去妇幼医院中医科,医生说是上呼吸道感染,不建议用药,物理降温,护理为主,多观察体温,但接下来4天老是反复低烧,最高37.7,不超过38过,昨晚还从一点哭闹到三点,所以今天又去三甲医院儿科,挂了专家号,做了血常规,还是上呼吸道感染,开了阿奇霉素,想进一步咨询下,总觉得这结果就用抗生素需要吗?还是有更好的建议?图片是今天的血常规,门诊结果,还有这两天的大便情况,一天一次

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2019年08月28日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。从您反应的病史看,宝宝没有明显咳嗽,呕吐等症状,大便略稀,精神状态没有明显异常,血常规提示一个病毒感染,虽然白细胞略高一点,但总体看问题不大。所以目前考虑还是一个急性上呼吸道感染,多数是病毒感染,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等,病因多数是因为受凉等导致,早晚温差变化较大,因为这个季节空调使用居多,冷热交替频繁,所以导致宝宝出现呼吸道感染。主要症状就是发热,鼻塞,流涕,消化不良等表现,随后可能会有咳嗽等症状。一般是自限的疾病,通常病程5到7天,有三到五天的反复发热期,所以宝宝目前可能应该还处于发热的阶段,目前密切观察和护理。治疗方面:主要是休息和对症处理。很多病毒感染会有这个发热期,一般三到五天,4到6小时就反复发热,或者发热不退,这个是人体与病毒斗争的一个阶段,比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药。只要没有细菌感染,一般不用特殊用药,因为除了流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其他没有特别明确的抗病毒药物。而如果有细菌感染,使用抗生素即可。不过如果有细菌感染,多数会发烧严重,咳嗽,腹泻,咽痛等并发症,所以目前暂时不考虑细菌感染。阿奇霉素目前不太支持使用,可以密切观察两天,如果超过一周确实还是发热,或者出现咳嗽等并发症,可以考虑加用抗生素。大便有点偏稀,可以给予考虑口服妈咪爱,一次半袋,一天两次帮助改善大便。护理方面主要是居家休息,多喝水,好好休息,辅食注意清淡,多吃粥汤等流食即可,注意避免剧烈活动,不要在受凉了,病毒感染没有特效治疗,也无需强烈用药,在密切观察两到三天。如果超过一周确实不能退热,在考虑复诊用药。
2019年08月28日
第2次提问
谢谢大夫,看完您的回答,还有几点想问下,一是血常规报告里其它不合标的指数您可以帮我解读下吗?或者说有没有需要特殊注意的;二是接下来还是不用用药,物理降温为主是吧?三是发烧可以待在空调房吧?四是今天已经是第6天了,超过一周是不是说明天再有反复的话就需要用药了?还有就是用药的话家里有百蕊颗粒和健儿清解液,这两个可以用吗?

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2019年08月28日
刘牧医生
您好看到您的问题,1.血常规主要指标是白细胞,其中包括淋巴细胞,中性粒细胞,单核细胞,嗜酸性粒细胞等,细菌感染白细胞和中性粒细胞比例会明显升高,而病毒感染白细胞基本正常,淋巴细胞比例增高,所以说目前看考虑病毒感染可能。其次红细胞,血红蛋白,提示是否贫血,宝宝的没有问题,不必紧张。还有就是血小板,是我们止血细胞,正常或偏高一点问题不大,只要没有明显偏低,那么久不必紧张,其余指标不是主要指标,实际意义不是很大。2.目前不太建议使用药物,包括您家中的百蕊等均不推荐使用,如果超过一周确实还有发热,或者出现咳嗽等,考虑可以使用抗生素,如果这两天体温好转,精神状态好,没有咳嗽,腹泻等并发症,那么不用药物也可以。多喝水好好护理,注意休息即可。3.空调尽量不用,有时候空调的危害很大,所以尽量少用。实在太热短时使用,但不能长时间使用,一定要注意护理,慢慢恢复。
2019年08月28日
第3次提问
谢谢大夫,刚才测了下,温度破历史新高,38.3,这是说明体内自我抗争失败了?现在要用药吗?需要的话可以服用家里那两款药还是阿奇霉素或者头孢?能给出个具体的用药安排吗?不需要的话下一步怎么做最好?
2019年08月28日
刘牧医生
您好,如果体温没有好转的趋势,可以考虑有炎症反应,虽然不见得是细菌感染,但是也是有炎症的可能,可能自身免疫能力不足以帮助人体恢复,所以说可以考虑加用抗生素三天,消炎治疗。用药方面如果宝宝没有明显咳嗽等下呼吸道感染趋势,没有明显过敏等,可以考虑使用头孢克洛干混悬剂,也就是希刻劳,每次半袋,每天三次,阿奇霉素一般很少用于1岁下宝宝,而且多数有明显气道感染等在考虑使用,所以我更建议口服头孢克洛干混悬剂,同时大便偏稀,建议加用妈咪爱口服,与抗生素隔开一小时使用即可,注意多喝水,观察精神状态好不好,必要时复诊一下。
刘牧医生
您家中的两种都是中成药,国家层面抢不推荐使用,所以目前可以不用。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?