2018年02月26日
第1次提问
你好,医生。我女儿刚刚一周六个月,今天体检的血常规报告单麻烦帮忙看一下,有没有问题。主要是血小板偏高挺多的,上次一周岁体检的时候血小板有800多,但是上次周岁体检前刚好有点感冒,但是不严重,就是有点流鼻涕什么的。这次之前两天也有点流鼻涕,其他都没问题,身体一直挺好,连发烧都很少。体检身高77,体重9.7公斤。还有帮忙看看其他指标有没有什么问题,谢谢!

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2018年02月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到。根据你上传的照片看,孩子血常规主要提示血小板高,血红蛋白稍偏低。血小板正常情况小儿童400以下,如果出现明显增高,尤其600以上还是考虑病理性的。原因见于:骨髓增生性疾病,例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。 反应性血小板增多症常见于急慢性炎症,缺铁性贫血等等。
但首先我们要明确孩子是不是真的升高,就是检查是否准确。血小板是血液中体积最小的细胞成分,因此很多因素都可能引起它的假性升高或者减低,随着现代化检验仪器的发展,检验原理的多样化,新原理在一定程度上可以弥补旧原理的不足,可以选择其它大的儿童医院再测一次,可以选择静脉抽血看看。
不过家长还是可以等待1周后复查看有没有下降,确实大部分孩子是由于感染继发引起,但一般很快会好转。如果有下降就没什么关系!
如果还是血小板高,需要进一步查找原因。同时需要进行治疗,一般是多口服潘生丁抗凝。
张晓静医生
有点小细胞低色素贫血,最大概率是缺铁性贫血,先均衡饮食大部分孩子会好的,但如果多次复查都是有点贫血,可以补铁治疗,一般2-3月。
生长发育稍落后,需要加强营养。

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2018年02月26日
第2次提问
缺铁性贫血会导致血小板高,并造成生长发育偏慢是吗?如果食补的话可以给些建议吗?还有,如果补铁的话应该吃什么?非常感谢
2018年02月26日
张晓静医生
会导致血小板增高,但是不会这么高,也会造成生长发育迟缓。食补可以摄入含铁高的食物例如猪肝、猪血、瘦肉、木耳、红枣、菠菜、樱桃、葡萄、桃子等。肉类和素类食物一起进食是可以相互促进铁的吸收的,特别是含维生素C的果类和蔬菜可以提高铁质吸收。如果持续时间久的,建议补铁剂,例如蛋白琥珀酸亚铁或硫酸亚铁等。没什么副作用。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。