2018年02月26日
第1次提问
您好,孩子8个半月,2月12号刚打完8个月的两针疫苗。 24号早晨开始突然发烧到38度,随后升至38.4度,然后24号凌晨开始拉肚子,到26号早晨拉了10次以上。体温有降有升,都不超过38.5度。所以一直没给药。 精神好,吃奶正常,喝水正常 请问,接下来继续拉肚子和发烧应该怎么办? 图片是今天早晨便便的情况

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2018年02月26日
林思渝医生
您好,宝宝的病史还不是非常的详细,请补充一下,然后根据补充病史再分析,我在详细给您处理建议,
第一,宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养?
第二,拉肚子前孩子是否有明显的呕吐症状?
第三,用耳朵听一下宝宝的肚子,是否有明显的咕噜声?是否放屁多?放屁时会带出大便吗?是否有明显的肚子胀气?大便都和图片上大便差不多吗?
第四,测体温是用耳温枪还是水银温度计测的?
第五,宝宝每天奶量多少,每天喂几次?夜奶多吗?晚上夜醒是否频繁?

问诊有点多,麻烦家长补充一下,方便准确判断宝宝的病情,多谢配合!
2018年02月26日
第2次提问
1.母乳喂养 2.没有呕吐 3.放屁不多,但是每次崩出来大便的时候都会有大声响屁 4.用的耳温枪 5.每天奶量是4小时一次,每次100ml左右的量,夜醒比较频繁,2到3小时一次,每次醒都会喂两口
2018年02月26日
林思渝医生
那么结合宝宝的病史以及大便有明显的粘液,呈胶冻状,考虑孩子目前是消化不良导致的腹泻,发烧可能性最大了,同时伴有明显的腹部胀气,孩子难受,以至于夜醒频繁
由于孩子腹泻次数多,虽然没有影响精神和食欲,也需要积极处理了,给您以下建议
第一,买蒙脱石散给宝宝口服,蒙脱石散具体保护肠黏膜,减少粘液分泌,保护肠黏膜的作用,给孩子口服,每天三次,每次1/3袋

第二,买口服补液盐给孩子兑水喝,预防腹泻引起脱水和电解质紊乱,是治疗腹泻和预防并发症的最佳选择,在孩子愿意的前提下,尽可能的多喝

第三,多次的腹泻,势必会导致肠道菌群失调,因此适当的补充肠道益生菌来调节肠道,可以服用妈咪爱 (枯草杆菌二联活菌颗粒)(每天两次,每次半袋)或者亿活(布拉氏酵母菌)(每天一次,每次一袋),二选一就行,需要连续补充一周

第四,多次的腹泻会损伤小肠黏膜,致附着于小肠黏膜上的乳糖酶损耗,继之出现乳糖(母乳、牛乳中主要的碳水化合物)不耐受性,出现继发性乳糖不耐受的情况,加重和延长腹泻,所以目前除了使用止泻药物,最好能增加乳糖酶服用了,每次喂奶前喂半袋即可,或者直接停母乳,换用全腹泻奶粉喂养,待腹泻好了再慢慢更换回来就行
林思渝医生
第五,孩子也醒了,不要着急喂奶安抚,建议先尝试给宝宝用安抚奶嘴,或者睡觉的时候让孩子侧着睡,不要直接平躺,或者把孩子肩膀和颈部用软的枕头稍微垫高出一个轻度的半卧位,让孩子能够更好的入睡,同时,妈妈的胸怀永远都是宝宝最温暖的港湾,因此不让孩子听妈妈的心跳声以及闻到妈妈身上熟悉的味道,也有助于孩子尽快安抚入睡,所以孩子在没有完全睡着之前,妈妈不要离开宝宝的身边,或者最好是能够和宝宝躺在一起睡觉,如果这样还无法安抚了,才考虑喂奶,腹泻期间尽可能减少夜奶的喂养!
2018年02月26日
林思渝医生
第六,宝宝的发烧由于耳温枪误差0.3-0.6度之间,因此实际上宝宝体温可能没有这么高,因此体温升高不超过38.5度,可以不做特殊处理,只需要多喝补液盐就能起到降温的作用了,密切观察孩子的体温变化,一般来说这类发烧可能反复出现,大约3-5天左右,过了这个时间就会自愈的!

第七,孩子目前的病情,和之前接种疫苗是没有关系的,因为接种疫苗后的疫苗反应一般是接种后三天以内出现,孩子过了十天才出现的腹泻发烧,因此和疫苗是没有任何关系的。
2018年02月27日
第3次提问
您好医生,孩子早晨出了疹子,烧退了,看起来像大家说的幼儿急疹。 昨晚给孩子吃了益生菌1克,早晨7点起床后还是拉了3次。然后现在10:20分,3个小时左右了,没有再拉,同时又补了一次益生菌。 请问幼儿急疹引发的拉肚子,除了吃益生菌,还需要加别的药吗?这几天一直是全母乳……
2018年02月27日
林思渝医生
热退疹出确实是幼儿急疹的特点,另外家长轻轻的用手摸一下,如果孩子的疹子,没有明显的凸出皮肤表面,并且没有明显的粗糙感,也没有连接成片,那么就可以确定是幼儿急疹了,并且孩子目前来说只是怎么早期,一般来说会在一到两天之内大面积出疹,有全身出疹的可能性,之后三天之内就会自然缓解消退痊愈,
现在幼儿急疹引起的腹泻,早上拉了三次,现到现,目前为止没有再拉,怎么可以再观察一下,如果之后没有再明显的腹泻增加,除了益生菌以外,不需要再加其他的药物了,
但是,如果之后再出现多次腹泻,宝宝是全母乳喂养,建议还是要把蒙脱石散以及乳糖酶给孩子加上,蒙脱石散是在两餐之间,空腹的时候服用,比如早上8点早餐,中午12点午餐,那么在早上10点钟的时候,单独服用蒙脱石散,效果最好,
其他药物,益生菌和乳糖酶可以同时服用,并且是在吃奶前15分钟内服用,效果最好

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥