2019年08月28日
第1次提问
孩子一岁两个月,今天下午七点左右发烧到38度,喂了小儿柴桂和999抗病毒口服液(因为孩子感冒一个星期左右,不咳嗽,但是痰鸣声比较重,喂了小儿氨酚黄那敏颗粒,喂了有两天,有好转后就停药了,但是孩子还是有鼻涕和痰鸣),喂药一个小时后又量体温稍到39,喂了1毫升的泰诺林,退烧后四个小时又起烧到39度,又喂了1毫升泰诺林,孩子反复高烧怎么办,孩子体重18斤,喂的药量是否小了?如果还是不退烧怎么办,或者在起烧怎么办
2019年08月28日
郑朝光医生
你好。你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝出现了发热和流涕,痰鸣的症状,这一般多见于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染以病毒感染可能性大。小部分有支原体感染或者细菌感染。建议可以做个鼻咽拭子,查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种,如果查出来有流感病毒,则有特效药物奥司他韦可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物,治疗主要是对症治疗缓解症状和防治并发症为主。
2,一般普通病毒感染引起的发热也会持续2-3天。建议要观察宝宝的体温的最高值有没有下降和每天发热的次数是否有减少,如果有也是提示病情在好转的。
3,对于发热的对症处理,目前的观点一般是如果宝宝有发热引起的不舒服的表现可以口服退热药,可以选用布洛芬或者对乙酰氨基酚。两种选一种即可,不要交替使用。每天24小时不要超过4次。泰诺林也就是对乙酰氨基酚,剂量一般是每次每公斤10-15mg.
退热药的使用要根据宝宝的临床表现来用,如果宝宝有因为发热引起的不舒服的表现,即使体温不到38.5℃也可以使用。如果宝宝精神状态很好,没有任何不舒服的表现,即使体温39℃和可以暂时不用。
4,中成药(如您提及的中成药:小儿柴桂和999抗病毒口服液),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用,增加过敏风险。药物还是越少越好吧。以后也请别给自己宝宝吃任何形式的中药或中成药了。
5,小儿氨酚黄那敏属于复方感冒制剂,含有退热药对乙酰氨基酚,副作用相对比较多,一般用于6周岁以上的孩子。
6,如果还是反复发热,精神状态不好,呕吐,呼吸困难,尿量减少等建议要急诊到医院治疗。
2019年08月28日
第2次提问
今天做了血常规检查,医生说血样高,且喉咙里很多白泡泡,诊断是疱疹性咽炎,像这种情况需要吃什么药,孩子大概会反复烧几天?现在孩子就是吃了退烧药会退烧,但过个三四个小时就会起烧,最高烧到39.3度。这种情况该如何治疗?
2019年08月28日
郑朝光医生
疱疹性咽峡炎是病毒感染引起的,目前没有治疗疱疹性咽峡炎的特效药,这是一个自限性疾病,病程大概7~10天左右。主要处理方式是让孩子舒适、对症处理:注意休息,这对提高孩子免疫力、恢复体力非常重要; 饮食方面要柔软、清淡、营养;补充足够的水分,凉一些的水比热水对咽喉的刺激更小;如果孩子口腔痛疼拒绝进食,可以试着食用冰棍、冰淇淋,一来有一定止痛作用,二来可以补充一定热量;
但是宝宝小要特别注意是否会有并发的发生,如果孩子出现以下情况之一,则需要及时就诊:
1)超过24小时持续高热(超过39℃)不退,即使口服退热药也很难退热;
2)不吃不喝,或尿量明显减少(≥12小时无尿);
3)精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等;
4)呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤出现花斑、大汗淋漓;
5)频繁呕吐,特别是呈喷射状吐;
6)头痛难忍;
7)四肢抖动或惊跳,站立不稳;
8)频繁咳嗽、气喘、声音嘶哑、呼吸困难;
9)频繁腹泻。
——出现这些情况提示孩子出现严重并发症(严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性喉炎)的可能性大,应该要住院治疗,特别是血象高,体温不退提示重症的可能性大,还是住院治疗比较安全。
2019年08月28日
第3次提问
孩子吃了头孢之后,体温最高38度,没有喂布洛芬和泰诺林,喂的有氨溴索、氨酚伪麻那敏分散片,头孢,蒲地兰,现在孩子就是烦躁不安,其他的症状还没有。
2019年08月29日
郑朝光医生
如果确诊是疱疹性咽峡炎,这是病毒感染,口服头孢等抗生素是没有什么用处的。蒲地蓝属于中成药,缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的。
氨酚伪麻那敏属于中成药,缺乏临床循证医学的证据, 而且副作用也是不明确的,不建议使用。

TA的问答

男宝,3岁,15KG,10天前开始有感冒症状,咳嗽,服用护彤2天,有好转,后症状加重,服用奥司他韦三天,护彤1天,现在每天白天间歇性咳嗽,中午睡觉时易咳,晚上咳嗽非常严重,有时候咳的引起反胃,咳黄痰和白痰,流鼻涕,有过敏性鼻炎史,一晚上睡不好,总咳,去门诊听肺音说是支气管炎,目前喝了2次希刻劳,外加化痰止咳颗粒、山麦口服液,请问大夫用不用去医院看一下,如果去的话需要检查哪些项目?或者用不用雾化?症状及患病时长: 上周日(3.17)白天有点咳嗽,有痰,不严重,当晚开始发烧到39度,喝泰诺退烧。 周一白天不发烧,开始流鼻涕,有精神,晚上发烧到38度。 周二白天低烧37.5度,晚上七点烧到39度,没精神,喝泰诺后退烧。 周三凌晨又烧到39度,喝泰诺退烧,上午送诊,一天比较没精神。 周四白天比较有精神,以为好转了,晚上睡觉又开始发烧。 周五早上六点烧到39度,喝泰诺。 就医及用药情况: 周三上午送诊,大夫说是甲流,但是不排除支原体,开了奥司他韦、阿奇霉素,我们只给孩子吃了奥司他韦,从周三、周四已服用2天。 需要解答的问题: 现在需要吃什么药?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小孩咳嗽咳痰。白天偶尔咳。晚上阵发性咳,会咳吐,或者咳出大团白色泡沫痰。有时候听起来是干咳,但是嗓子里一直咕噜咕噜的。睡着的时候一直有呼噜声(视频中录有)。有过敏性鼻炎史。无其他症状,精神状态正常。症状及患病时长:13个月婴儿,因为经常流口水、舔嘴唇,唇周泛红,疑似湿疹 就医及用药情况:药店推荐了婴宝 需要解答的问题:请问是否可以使用婴宝?每天用几次?或者推荐用其他什么药膏或是口水膏?谢谢医生郑医生您好! 症状及患病时长:孩子马上八岁。22年8月开始有些时不时清嗓,10月开始身体频繁抽动,一下子抽搐一下,抽一下又停,最厉害的时候一分钟抽两三下。目前偶尔会抽动,有时候一天不抽,有时候一天一两次。最近又出现清嗓情况。 就医及用药情况:最开始吃过中药,查过癫痫排除。22年10月医生开了赖氨肌醇维B12,吃了半个月没有效果。11月份医生开了硫必利,肌苷片,维生素b6,配合赖氨肌醇维B12一起吃。一天两次。医生让吃一年。 四种药配合吃后不到一个月症状减轻,吃了半年症状消失后减为一天一次。去年底停药后开始又出现偶尔抽动,去看了医生,医生让再继续吃半年硫必利,还是一天两次。 需要解答的问题:请问郑医生孩子这个情况还需要继续吃硫必利吗?因为听说这个药毕竟是神经方面的西药,孩子又小,吃的时候就担心副作用,而且一直持续吃,感觉断不了根,一停药就反弹。