尹苹
主治医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
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2018年02月25日
你好美女医生，我们是昨天刚出院的17床，溶血性贫血的儿童患者，请问这种病症主要是有哪些原因引起的，平时生活中应该注意什么，怎么预防呢？
2018年02月25日
记得，回家口服上泼尼松了吧？具体怎么口服都知道了吧？在医院里问就好了，还要花钱，不好意思了。
溶血性贫血主要有两大主要原因
1、遗传性疾病导致比如 G-6-PD缺乏（遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）或者地中海贫血。这类疾病常有家族史，我们已经送至济南市妇幼保健院排查G-6-PD缺乏；地中海贫血，一般呈慢性贫血，病程相对缓和，也常有家族史，大部分孩子平时会有类似缺铁性贫血的血常规，家里人常有贫血的，一般送检的骨髓细胞学检查会给我们提示（小杜穿刺送检的骨髓），所以目前可以基本排除地中海贫血
2、排除遗传性疾病，最常见的就是 自身免疫因素，尤其在一些细菌、病毒、药物、特殊食物等诱因作用下，就是跟个人体质有很大关系，有时候碰到某段时间孩子体敏感，机缘巧合，就发生了溶血。
比如孩子退热一定不能用 阿司匹林、氨基比林（安痛定）、尼美舒利，只能物理降温或者用对乙酰氨基酚或者布洛芬；磺胺类药物都要慎用
细菌病毒不能避免，只能孩子精神不好，厌食或者精神突然变差，面色黄或面色苍白、甚至尿色黄，及时就诊，查血常规看一下
溶血性贫血主要有两大主要原因
1、遗传性疾病导致比如 G-6-PD缺乏（遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症）或者地中海贫血。这类疾病常有家族史，我们已经送至济南市妇幼保健院排查G-6-PD缺乏；地中海贫血，一般呈慢性贫血，病程相对缓和，也常有家族史，大部分孩子平时会有类似缺铁性贫血的血常规，家里人常有贫血的，一般送检的骨髓细胞学检查会给我们提示（小杜穿刺送检的骨髓），所以目前可以基本排除地中海贫血
2、排除遗传性疾病，最常见的就是 自身免疫因素，尤其在一些细菌、病毒、药物、特殊食物等诱因作用下，就是跟个人体质有很大关系，有时候碰到某段时间孩子体敏感，机缘巧合，就发生了溶血。
比如孩子退热一定不能用 阿司匹林、氨基比林（安痛定）、尼美舒利，只能物理降温或者用对乙酰氨基酚或者布洛芬；磺胺类药物都要慎用
细菌病毒不能避免，只能孩子精神不好，厌食或者精神突然变差，面色黄或面色苍白、甚至尿色黄，及时就诊，查血常规看一下
如果确认是G-6-PD，不能吃蚕豆。
牢记孩子是AB型RH阴性血，输错血，可以危机生命，可以看看有没有这样的群，加入这样的群。
牢记孩子是AB型RH阴性血，输错血，可以危机生命，可以看看有没有这样的群，加入这样的群。
2018年02月25日
2018年02月25日
另外，平时要避免过度劳累，压力太大也不好
TA的问答
宝宝6个月18天，便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘，连续两周6天未排便，使用开塞露排出。排出的大便不硬，就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后，开始饮食调整，之前添加的蔬菜全部停掉了，只吃米粉加青菜泥。排便正常了，一周后加了猪肉泥，加了一周吧青菜泥换成了白菜泥，然后就又开始便秘了，最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢，差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升，然后一小时后排便了，还是一丢丢那种，没有改善。
1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗？使用乳果糖大概多久会有效果呢？
2.他已经一周没有拉正常量的大便了，我需要再次使用开塞露帮他排便秘，每次使用开塞露的第二天还可以正常拉，再往后就又不正常了。
3.饮食的话还需要怎么调整呢？是不是要吃丰富一点营养才够呢？我们体重增长的也很慢的。
4.我还有点担心是器质性便秘，因为他出生后胎便延迟排出了，出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。
5.去医院看了，医生捏了肚子说不胀气，便秘时间短暂时不考虑器质性原因，可是吃了一天没有效果并且他大便不干，不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长：鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽，没有痰，没有鼻涕，鼻子哼哧将近一个月，一直哼哧，没有停，消炎药吃了五天了，没好转
就医及用药情况：地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾，地塞米松、生理性海盐水
需要解答的问题：症状及患病时长：大夫您好，我女儿现在4岁半多，上周发烧了3天，期间烧的不是特别高，38度多一点，有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物，她除了发烧也没有其他症状。
后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑，哑了一天之后不哑了开始咳嗽，并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢？
因为她之前有过喉炎，并且这次传染了妹妹，妹妹前天确诊喉炎做雾化了，我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢？如果不行改吃什么药吗？我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢
就医及用药情况：今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液
需要解答的问题：症状及患病时长：6天
就医及用药情况：地氯雷他定 海盐水 内舒拿
需要解答的问题：17号下午发现开始流清鼻涕，当天夜里轻微咳嗽，第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕，就给她清洗鼻腔，吃地氯雷他定，周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多，浓白带点青色，早上咳得比较厉害，白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗？谢谢！医生您好，上回关于孩子便秘的情况咨询过你，麻烦您看一下历史记录。按您医嘱，逐渐加乳果糖，加到10毫升那会，有点作用，后面再过几天，就没有明显效果了。后面加到12.5毫升，效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的，因为经历过便血，他说便便会流血，会痛，问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了，不得已才会便。这样子就会出现没有每天大，这阵子会有时2天大便一次，那就会大便水分被进一步吸收，前部分干硬，造成便便难受，继而更不想大便，恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶，但是他不配合，因为老人有把便的习惯，一旦孩子想大便了，她就给他抱着大，说也没有用，从小就这样。大人要上班，也没有办法自己来。
现在想咨询您，乳果糖继续喝的话，可以加到多少最高剂量？是等孩子自己有便意了，才大便，只是引导，不强迫是吧？出现便血的情况，大概率是因为大便干硬挤破肛门组织，那什么情况下要注意？希望得到您的指导。
