2019年08月27日
第1次提问
医生您好!我想替我妈妈咨询一下。 我妈妈性别女,年龄47,7.1号去医院测了血糖,是高的(图1、2、3),今天又去测了餐前餐后血糖还是都很高(图4、5、6、7)。但是身体上没有其他的问题,也没有出现所谓的“三多一少”。想问一下这是否已经确诊了是糖尿病呢? 7.1号测完之后就开始控制饮食了,主食还是吃饭但吃的不多,晚上不吃饭只吃菜,但是吃的菜跟我们一样,没有特别做无油无糖的;平时零食也不怎么吃;水果主要吃桃子或者猕猴桃或者橘子,其他水果也吃的不多。这次测了血糖还是没有降下来,所以想请问一下医生我妈妈该如何改善饮食,主食吃什么?多吃些什么样的菜?不能吃什么样的菜? 另外我妈妈比较懒,运动方面不足够,每天只是晚饭后会出去走路四十分钟。而且我妈妈的职业是教师,上班时候也经常坐着不动。所以还想请问一下医生有没有推荐的运动方法?多做怎样的运动?以及什么时候运动、运动多长时间比较好? 文字有点多,非常感谢您能耐心读完!真诚期待您的回复!

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2019年08月27日
李鑫德医生
你好,感谢信任。问题已经收到,我先整理下思路,稍后给您回复,这条你不用回答,感谢理解。
2019年08月27日
李鑫德医生
感谢耐心等待。我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据目前的糖尿病诊断标准,你母亲目前的非同日两次空腹血糖高于7,且餐后两小时血糖高于11.1,虽然目前没有典型的糖尿病三多一少症状,但已经达到糖尿病的诊断标准,可以诊断为糖尿病。另外甘油三酯稍高,可诊断为高脂血症。
2.下一步的检查建议方面,目前基本可以确诊糖尿病,但目前的胰岛功能和其他靶器官损伤情况目前尚不清楚,建议进一步检查空腹及餐后胰岛素水平,明确胰岛功能。同时检查心脏彩超、尿常规、尿微量白蛋白排泄率等,明确糖尿病并发症情况。根据具体情况再决定下一步的治疗方案。
3.无论应用何种方案,对于糖尿病的治疗,饮食运动控制都是基础。
(1)如果是轻中度体力劳动,主食一天4两(指米面的生重)左右(根据您自己的情况适当增减)。稀饭、含糖高的、油炸得、肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间或下一餐前吃,以黄瓜西红柿为主,血糖控制稳定的时候可以吃点猕猴桃、柚子、苹果、梨、草莓等,半个或三分之一个一次,西瓜也可以吃一小片。蔬菜可以多吃,一顿可以吃到半斤蔬菜,少放油,山药、藕、南瓜、土豆等尽量少吃,如果吃的话,适当减少主食的量。具体举个例子,更容易理解,早上可以吃一个馒头(或两个小菜包),一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃一到二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,一两瘦肉或者鱼虾;晚上两个菜包子(或一个小馒头),一碗蔬菜或者菜汤。这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。
(2)建议要有适当的运动锻炼,一个星期大概锻炼2到4次。每次在三四十分钟左右。您母亲比较年轻,比如快走、慢跑、游泳、骑车、打羽毛球、登山、跳操、仰卧起坐等方式都可以。尽量以有氧运动为主。根据她的具体情况选择合适的运动。也可以去健身房。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,祝健康顺利。
2019年08月27日
第2次提问
感谢医生的建议!说明得很详细!那么我先让妈妈按照您的建议控制饮食,加强运动,后续如有问题我会再联系您!
2019年08月27日
李鑫德医生
再次感谢信任和肯定,代谢性疾病的控制是一个长期的过程,请一定要有耐心有信心,加油💪

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)