你好，57岁女性，有高血压病史。在7月底到八月初这段时间总感觉胸闷气短，早饭前比较明显饭后恢复正常，后做心电图检查大夫说心率慢，因此做了动态心电图检测，请问王大夫我这是什么问题，如何治疗。（只能上传9张）只能上传9张|心血管内科|丁香医生

2019年08月27日

第1次提问

你好，57岁女性，有高血压病史。在7月底到八月初这段时间总感觉胸闷气短，早饭前比较明显饭后恢复正常，后做心电图检查大夫说心率慢，因此做了动态心电图检测，请问王大夫我这是什么问题，如何治疗。（只能上传9张）只能上传9张

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2019年08月27日

您好！感谢您对我的信任！
根据您的描述。胸闷气短的原因很多，心脏和肺部的疾病都会引起上述症状。针对心脏方面包括心肌缺血、心律失常、心力衰竭等均会引起上述症状。需要请问下，您一般什么情况下出现胸闷？早饭前是指静息的时候出现是吗？平素活动的时候有胸闷吗？是否有胸痛的症状？
根据您的动态心电图分析，您24h的平均心率为60次/分，最慢心率41次/分（为睡眠状态），偶发的早搏，理论上来说这种情况并无临床意义，您的胸闷气短的症状跟心率的关系并不是很大。
希望我的回答对您有所帮助！

2019年08月27日

第2次提问

一般都是在起床后正常做日常家务时，会出现胸闷，晚饭前有时会有。但是每天在户外或体育运动及游泳时都很正常，近一个星期胸闷现象，没有那段时间频繁。没有过胸痛的症状。前年做过一次心脏的加强CT，当时是怀疑心肌缺血做的，大夫说结果没事正常。

2019年08月27日

王娟医生

您好！抱歉回复晚了！
根据您提供的资料，您胸闷的症状与活动无明显相关，不太支持为心肌缺血引起的心绞痛的症状，且您既往已完善冠脉CTA未见狭窄，考虑不支持冠心病的诊断；分析您的动态心电图亦无心律失常及心动过缓的情况，故目前不太支持为心肌缺血或心动过缓引起的胸闷、气短；不知您是否做过心脏彩超，可完善心脏彩超评估心脏功能的情况；
此外，建议您可完善胸片评估肺部情况，看是否存在肺部疾病。
另外，需要跟您咨询的是，您近期是否存在过于劳累？休息不好等情况？

2019年08月27日

第3次提问

感谢您给我的建议。 1.心脏彩超没做过。 2.我的睡眠大部分时间在22点－6点，个别时候半夜醒来要半小时到1小时才能睡着，动态心电图监测那天就是半夜醒来了一次。 3.胸闷的症状若与心脏疾病无关，有可能与哪些疾病有关，去医院应该看哪个科，检查哪些内容。另外，新上传的图片是17年冠状cta的检查报告，您看看是否有问题。非常感谢您

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王娟医生

您好！
您的冠脉CTA未见血管狭窄。
建议您可完善胸片或肺部CT评估肺部情况，看是否存在肺部疾病，这个需要看呼吸科。
祝您顺利！