问题详情

您好，感谢您对丁香医生的信任和支持，您提供的病史我已详细的查看。
1.您的胸部CT提示左上肺纵隔旁团块状软组织影，边缘清晰，周边可见磨玻璃样浅淡密度影，局部支气管消失，根据您的年龄和病变的位置需要考虑肺结核可能性。
2.但您的肺部病变形态不像是典型的肺结核，而且经过抗结核治疗后肺部病变无明显的变化，所以建议最好能做支气管镜或经皮肺穿刺等进一步明确病因。
3.还麻烦您补充是否做过增强胸部CT，支气管镜或经皮肺穿刺。当时诊断肺结核的依据有哪些，最好能把出院证或者把当时的检查结果发给我看下。我帮您进一步分析。
4.至于肿瘤，22岁的年龄，肿瘤可能性，良性肿瘤可能性不排除，但恶性肿瘤基本不考虑。

1.从您提供的检查报告来看，结核杆菌特异性抗原阳性，结核分枝杆菌DNA检出极低，这些是支持结核病改变。但未看到病理结果及查见结核杆菌等，目前来说肺结核依据相对较少。
2.由于您的胸部CT前几次没有具体描述病变的大小，无法进行对比病变的变化。
3.您未描述治疗前后的症状变化，如果您症状明显好转的话，建议您继续口服结核药物治疗。如果您治疗前后症状无改善。需要进一步检查。
4.同时您最好在当地医院找有经验的医生帮您对比胸部CT原片，如果抗结核治疗后，病变无明显变化，也可以暂时口服结核药观察。如果病变有增多或增大趋势，最好进一步检查。
5需要完善的检查主要包括气管镜检查，经皮肺穿刺，淋巴结活检等。最好能做支气管镜检查，通过灌洗液查结核杆菌，X-pert检查，及结核杆菌DNA检查等。同时可以查看气道内情况，如若是能取到组织做活检是最好的。

1.根据您补充的症状，治疗后症状好转，淋巴结缩小，说明治疗有效果。
2.一部分肺结核影像改变不典型，而且通过检查很多不能直接确诊，都是寻找间接的依据来初步诊断，通过抗结核治疗观察治疗效果来确诊。
3.您就属于上述的情况，治疗有效，有一部分结核病的间接依据。结核病的诊断应该是没有问题的。
4.至于您肺部病变缓解不明显，不排除治疗时间短，肺部病灶吸收缓慢所致。我建议您继续抗结核治疗即可。
5.平时不要太劳累，不要熬夜，禁烟酒，保证充足睡眠休息，避免受凉，适当运动锻炼，增强免疫力。