问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

不好意思让你久等了。

等下我会列出我想了解的细节，你再逐个补充情况。

这条你不要回复。

你好，你的情况，主要就是头疼、点头样震颤。

如果仅仅有点头样震颤，而没有其他异常，不考虑帕金森病。考虑特发性震颤的可能比较大。

我想知道下面这些细节：

1.不抽烟喝酒吧？

2.不自觉点头多少时间了？

3. 有没有手的震颤？

4. 有没有四肢的僵硬？

5. 现在有没有任何长期在服用的药物？

6.行走情况怎么样？ 有没有行走不稳、行动迟缓、动作变慢？

7.有没有消瘦、心悸情况？

8.有没有面部表情僵硬？有没有嗅觉减退的情况？

9.以前有住院过的疾病么？

关于头痛，我想知道下面这些细节：

1.头痛有多少时间了？几个月？几年？

头痛具体的部位在哪里？（可以参考附图 ）

是头皮痛还是脑子里面痛？

是一侧头痛还是整个头部的痛？

头痛的时候喜欢静卧还是需要走来走去减轻头痛？

2. 最近一个月内头痛发作了几次？

每次持续多长时间？

有没有测量过体温？最好能先测量个体温和血压。

有什么明显的诱因么（情绪不佳、睡眠缺乏等）？最近睡眠和情绪状态怎么样？

3.头痛的性质是怎么样的？是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？还是触电样的痛？头顶重压发紧或头部带样箍紧感？还是持续性的钻痛？有没有眼睛痛和流泪流涕？有没有面部发红和出汗？

头痛有没有厉害到影响日常活动,比如头痛发作时无法工作？

4.头痛发作时有没有畏光畏声？头痛之前有没有打哈欠或者恶心呕吐？头痛前后有没有头晕情况？ 头痛之前有没有看东西模糊？你的母亲有没有反复头痛头晕的病史？

5.血压、血糖、血脂情况怎么样？

6. 年龄、性别、身高、体重情况也告诉我一下。

7.有没有住院治疗过的疾病？有没有任何每天在吃的药物？

不好意思，上面这条我还在编辑，不小心按到误发了，你的年龄性别我都知道的。

判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

所以，请逐个回答我上面的问题 。

所以，请逐个回答我上面的问题 。

所以，请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充， 提供尽量多的信息。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、出院小结，有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址，在网页上回复。

你的补充我看到了，你的头部震颤，行走正常，没有僵硬，还是考虑 特发性震颤，这个病不是什么严重的疾病，不用太担心了。

这个病很常见，相当多的患者仅表现为摇头样的头部震颤，比较常见的症状是拿东西时出现的震颤， 但是动作不变慢，情绪紧张激动，饥饿，疲劳会加重抖动的情况，特点是少量喝酒后抖动会减轻甚至消失（不过不建议用喝酒来控制震颤，只是作为诊断的一个辅助方法）。这个疾病通常病史漫长，发展缓慢， 约半数可以追溯到家族中的其他类似患者。如果没有影响到生活，可以观察。 发生帕金森病的可能性较一般人大一些，神经内科定期复查。

头抖最明显的时候可以用手机拍下来， 上传给医生看，很有参考意义。


假如你觉得抖动已经影响到了工作，可以用药控制。

可以口服心得安。可以从小剂量开始10mg，每日2次，逐步到10mg，每日三次。这个药会降低心率和血压，注意检测。

或者可以选择另外一个药物叫阿罗洛尔，10mg，每日1次，逐步加量到每日2次。
（用这两个药之前都需要查心电图，如果有心率慢或者心脏传导阻滞，就不能用这两个药）

头痛的细节，你也可以逐条补充。你补充后我会再回复你的。

你好，你的补充我看到了，你的头痛，综合考虑 ，紧张型头痛 的可能比较大。

紧张型头痛典型表现：呈钝胀痛，无搏动性，位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，程度属轻度或中度，不因体力活动而加重，常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感，有时有枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕头晕。常由情绪紧张、过度用眼，长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发，比较常见。

你的是这样么？

头颅肌肉和颈部肌肉阵发性收缩、情绪应激和焦虑、睡眠不佳等是紧张型头痛可能原因 。

你的睡眠不太正常，入睡时间太晚，睡眠不规律，还是有可能会引起紧张型头痛的。

如果是夜班或者上级要求加班，那只能说人在江湖漂，哪能不挨刀，医生也是要经常倒夜班的，了解这种睡眠对身体的伤害。

睡眠能清除大脑中的代谢废物。人体肾上腺皮质激素在黎明前分泌，具有促进人体糖类代谢、保障肌肉发育的功能，生长激素在入睡后方才产生，这两种物质既促进生长发育，也能延缓衰老。故一天中睡眠最佳时间 是晚上10时到凌晨6时。

长期熬夜，对身体伤害很大。 人经常熬夜，会引起轻度头晕，也可能会诱发紧张型头痛和偏头痛。会出现容易记忆力下降、疲劳、精神不振；情绪不稳定、容易出现焦虑和抑郁等不良情绪。人体的免疫力也会跟着下降，感冒、胃肠不适、口腔溃疡等都会出现。

也会干扰睡眠节奏，引起失眠。

缺睡带来的低效率和身体不适，使晚睡熬夜成为性价比很低的行为。

要缓解熬夜的危害，最彻底的办法只有一个，那就是不熬夜 。

紧张型头痛的治疗措施：

1.头痛发作时推荐用布洛芬混悬液（成分和芬必得一样，起效更快，0.3g或者300毫克临时一次，6小时后如果头痛还有，可以再用一次），起效快，副作用小，为非处方药，药店就可以买到。不建议连续用药。


2. 记一下头痛日记。 （头痛部位、发作时间、持续时间、诱因、缓解方式等）以日记方式记录下来，神经内科专科定期复诊，以便医生根据情况调整用药。如果头痛发作频繁，需要头颅磁共振加血管成像等进一步 检查。

日常预防：
1.首先保证充足的睡眠，注意有没有持续的焦虑或者抑郁情况，情绪异常也会诱发头痛。生活规律化，避免烟、酒。

2.避免长时间使用手机或者电脑处不良 姿势，头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头痛。 http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操，非常实用， 一天三到四次，效果很好的。

3.规律的体育锻炼，建议一周三次以上，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳 ，适度活动可以放松头颈部肌肉减少头痛发作。

4.注意头部保暖，避免头部受凉（头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头痛）。