2019年08月27日
第1次提问
2017年10月一胎 2019年5月二胎 6月开始腰痛,有时候屁股麻,然后去医院拍片,医生说腰椎间盘澎出,去医院做了理疗,医生叫我游泳,然后去学游泳,游泳后有所缓解,现在坐久了还是痛,现在屁股不麻了,主要是腰中间接近屁股的地方痛,请问什么回事,医生?我的腰痛是什么引起的?因为我是侧身睡的,之前睡地板(棉被垫着),睡久了一边手痛大腿痛,现在又睡回床,但睡久了还是会腰痛醒,我到底怎么了?腰中间接近屁股的位置痛,请问还有得治吗?严重吗?腰痛前前后后痛了将近3个月了,跟我生孩子有关吗?怎么治疗?还是在家做自我康复?有动作推荐吗?

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2019年08月27日
顾宏林医生
您好!感谢您的信任!

腰椎间盘突出症,一般是通过病史、体格检查和影像学检查三者结合来诊断。如果有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力,体格检查发现有下肢肌肉力量的下降,下肢感觉的减退或者是有伸直腿抬高时候出现下肢放射性的疼痛,影像学如磁共振提示有腰椎间盘的突出压迫神经,可以诊断腰椎间盘突出症。一般诊断腰椎间盘突出症明确,压迫不重的话可以通过保守治疗,休息,局部理疗,腰背肌锻炼等缓解。压迫严重的话,如果保守治疗三个月无效,可能需要通过手术治疗。
腰椎间盘膨出其实和腰椎间盘突出是同一种病的,也可以说腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出的初级状态,加重了就变成突出了。膨出没有压迫神经无需手术治疗,保守治疗和腰椎间盘突出也是一样的。
2019年08月27日
第2次提问
我的腰痛是因为这个吗?严重吗?可以治愈吗?
2019年08月27日
顾宏林医生
现在从您的症状和检查看,考虑腰椎间盘膨出,也就是轻度的椎间盘突出。如果注意的话,还是有可能治愈的。目前建议您按我下面的方法做:

建议您可以按照下面的方法做:

1. 保持良好的坐姿:坐着的时候要尽量保持腰部直立,颈部平视的坐姿,工作或学习1-2小时左右就起身活动腰部及颈部,休息一段时间。
2. 局部理疗:可以到医院做做超短波或者红外线理疗,不建议按摩。如果按摩的话那么最好到医院请专业的理疗师做。
3. 腰背部肌肉功能锻炼:游泳或者按我前面图示的动作。但是建议在腰部不痛的时候做,否则可能会加重腰背部肌肉的损伤。
腰背肌锻炼时可以俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期,这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”;对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,上述方法比较费力,可以采用“五点支撑”的方法锻炼,仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状;锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。
4. 药物方面:疼痛的话,外用药可以用扶他林软膏外涂,也可以用西药的贴膏,例如泽普思。
疼痛严重的话可以口服止痛的药物,例如西乐葆或者安康信,但是不建议长期服用。另外也可以服用肌肉松弛的药物,例如妙纳。

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2019年08月27日
第3次提问
点解我是腰部中间靠近屁股的地方痛,是膨出引起的吗?跟人家腰椎间盘突出的症状不是很像,跟我刚刚生完2个娃有关系吗?还有感谢你的回 答,医生!其实我去过医院很多次了,但是医 生每次都没有详细的回答我,就说是这样的,然后我又不明白,其实我只是想知道我为什么腰痛,之前不是这样痛的,现在才是这样痛的,到底我是严重了还是改善了?之前屁股两边也痛,现在就集中在腰骶痛,休息后,涂药后,或者游泳后有改善,我的腰是怎么了
2019年08月27日
顾宏林医生
您好!根据您描述的情况。主要是腰骶部的疼痛,而且经过休息后,涂药后,或者游泳后有改善。这种情况,除了膨出引起之外,还要考虑腰肌劳损的问题。

怀孕的状态下,孕妇的腰椎生理曲度会改变,而且腰椎间盘的压力变大,会对腰椎间盘和腰部的肌肉有影响,所以怀孕时和怀孕后有些人腰部会有酸痛的感觉。

因为您没有下肢放射性痛,只是腰痛为主,所以可以暂时先做做我前面提到的保守治疗。包括腰部的局部理疗(例如红外线或者超短波理疗),腰背部肌肉的功能锻炼,坐着的时候要尽量保持腰部直立,颈部平视的坐姿,工作或学习1-2小时左右就起身活动腰部及颈部,休息一段时间。如果疼痛比较厉害可以局部涂点扶他林软膏,轻轻按摩或者局部理疗。游泳(特别蛙泳)对腰部的肌肉是最有益的。

TA的问答

症状及患病时长:18岁开始腰椎间盘突出,因为打篮球引起的 就医及用药情况:用过各种方式,药物治疗,按摩,针灸,牵引打针的方式(打针的方式打一针管了两年) 今年来腰部一直不适,坐久了会疼痛,前不久下雪摔倒了尾椎骨(未骨折)从而也加重了腰椎的疼痛感,最近坐着也疼,站着也疼,走路也有不适感,尾椎骨的位置也有牵引感的疼痛。 需要解答的问题:今天做了核磁,您看我需要进行一些什么治疗才能缓解疼痛。 症状及患病时长 我妈妈腿部发力这个位置 骨关节会痛 原先时不时会有麻的感觉 她原本有腰椎突出 原先腿时不时会麻 今天变成腿部发力这个位置环节会痛 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 这种情况是什么问题 需要怎么样干预 需要注意什么症状及患病时长:女 70岁 19年前,左脚踝骨折,行手术上钢板治疗,后钢板取出。治愈后下楼只能侧身下,无法正面下楼,左脚踝部打弯困难。另,腰椎弯曲度有所改变。 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问医生,这个情况可能是什么原因造成,一般怎么治疗?谢谢!症状及患病时长:今天腰痛,几乎走不了路,去照了mr,麻烦医生帮忙看看报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:外婆84岁,摔伤1个多礼拜,造成L2椎体骨折,目前躺在床上修养,翻身、走动需要人扶着。 就医及用药情况:未治疗 需要解答的问题:是否需要手术治疗,能否靠修养缓解,如手术的话是否有风险。