2019年08月27日
第1次提问
医生,您好! 本人患有多囊卵巢综合征,今年20岁,身高160cm,近两个月体重增加了4-5斤,面部有痤疮但并不严重,体毛较轻,无性生活。 去年因为将近5个月没来月经,我就在18年7月11的时候去医院检测了B超和性激素6项(图一和图二为检测报告),初步诊断为继发闭经和多囊卵巢综征,相继口服了黄体酮和三个疗程的达英,之后的8月到19年的4月月经正常。在此期间,为了治疗面部痤疮,同时在服用多西环素和异维A酸。 月经紊乱从19年的5月开始,直到现在都没来月经,7月底开始吃中药,期间有时感觉下体胀胀的,有点来月经的迹象,但直到现在月经依旧没有到访。8月25我去医院做了B超,因为医生说我性激素6项之前检测过是正常的,所以无需再检测一次,我就只检测了B超(图三为检测结果)。 ①我在7月的时候停止服用异维A酸,异维A酸总共服用了将近10个月,请问我月经紊乱跟服用异维A酸有关系吗? ②请问我现在需要通过吃黄体酮来催经吗?还是说我可以通过口服达英来使月经正常呢? ③如果我服用药物的话我还有必要吃中药来调理吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月27日
王秀芬医生
你好,感谢你的信任和咨询。你提供的资料我已经详细阅读并且了解。非常抱歉让你久等了。
一,一般来说异维A酸不太会导致月经不准的,偶尔有少数人可能会用这个药物引起月经不太规律,但是很少。你这种情况月经不准首先还是考虑因为多囊卵巢综合征引起的不排卵所以月经不来。
二,你这次月经很久没有来了,建议用药物来月经,这次的话可以吃孕酮(黄体酮胶囊 早晚各100㎎,用十天或者地屈孕酮片 每天一次,每次两片用十天),同时➕补佳乐 每天一次 每次两片 共十天。一般停药一周内会来月经,吃药期间来月经就直接停药。吃这些药期间中药可以停用。
三,
多囊卵巢综合征
1﹜ 多囊卵巢综合征诊断:1、稀发排卵或不排卵。2、B超提示卵巢多囊样表现。3、高雄激素表现:多毛、痤疮等表现或者高雄激素血症。 三项里面复合其中2中及以上就可以诊断多囊卵巢综合征(其中第1条必须符合)
2﹜ 多囊卵巢综合征是有遗传和环境因素共同导致的,具体病因目前不明确,它的主要临床表现是月经不规则,不孕症,高雄激素的表现(多毛发,痤疮),肥胖等。月经期的激素检查的的话有可能会表现为雄激素高,促黄体生成素高,糖耐量检查异常。(当然并不是说多囊卵巢综合征的人都一定会有上述的这些表现)。
3﹜ 多囊卵巢综合征治疗方式。多囊卵巢综合征的人都建议低热量饮食,少吃油腻和甜食。适当运动,肥胖的人积极减肥。 除了上述的生活方式调节外。如果暂时无生育准备的人主要是调理月经周期为主,一般建议至少2个月让月经来一次(可以每次月经第50天左右开始服用达芙通片 每天一次每次两片共10天,停药后1周内一般会来月经),因为长期不来月经的话容易导致子宫内膜病变,也可以服用短效避孕药做人工周期(如达英、优思明、优思悦等)。如果是准备备孕要生育的话,如果没有其他不孕的因素,可以进行促排卵治疗,如果多次促排卵治疗无效的话可考虑进行试管婴儿治疗。
希望我的回答对你有帮助
2019年08月28日
第2次提问
十分感谢医生及时详细的回复! 我还有些问题想要请教医生^ω^ 1.前期的达芙通+补佳乐是想让月经来潮一次吗? 如果吃完10天药停药后的一周之内不来潮的话怎么办呢? 2.如果前期服完达芙通+补佳乐后月经来了,是直接在月经来潮的第五天开始口服三个月的达英调节月经好呢?〃还是按照您说的在每次月经来的第50天左右服用达芙通片呢?如果是后者的话,我需要坚持服用多少次呢?(还有就是,会不会出现在月经来后的50天内有另外一次月经来潮的情况呢?如果出现这种情况还需要服用达芙通吗?) 3.请问达芙通片跟普通的黄体酮胶囊有什么区别吗?能否在前期用普通的黄体酮胶囊来代替达芙通片呢?
2019年08月28日
王秀芬医生
1.前期的达芙通+补佳乐是让你月经来一次对的。一般根据你这个检查结果的话用了后停药一周肯定是会来月经的,如果停药超过一周不来的话需要医院就诊复查一下。
2.如果前期服完达芙通+补佳乐后月经来了,直像你这种情况我更推荐每次月经来的第50天左右服用达芙通片来月经这样的话更加方便,用药时间也比较短。这种的话只要你暂时没有准备生育,并且月经自己也不会来的话可以一直这样用。除非你50天内自己月经来了就这个月不用吃达芙通了。但是超过50天不来的话还是要吃一下的,因为如果长时间的月经一直不来的话容易导致内膜过度增生产生病变。
3.达芙通片跟普通的黄体酮胶囊对你来说作用类似的,没有大的区别,用普通的黄体酮胶囊来代替达芙通片也是可以的一样的。(黄体酮胶囊的话一般是每天两次 每次100mg 也是用十天)

TA的问答

症状描述:孕8周开始做b超就有宫腔积液 患病时长:到现在13周还有宫腔积液 用药情况:从孕8周开始就一直吃着地屈孕酮片跟滋肾育胎丸 问题:1.没有腹痛也没有出过血,没有褐色分泌物。一直要是有宫腔积液对孩子发育有影响吗? 2.这个积液的面积是不是越来越大了呢? 医生您好,最近一直在服用优思悦,11月3号那天漏服了,但是第二天我就补服了。然后从11月5号起就开始出血,一直到现在都两个来礼拜了断断续续出血还没有干净。请问这个情况应该怎么办?医生你好,我想咨询的是安琪坦阴道用药能不能开始减药了,或者改成口服,因为我每次放药都要被它的味道恶心得吐一次,一天恶心三次吐得人都快抑郁了。 我因为卵巢功能有点差,所以做了试管婴儿。在11月18日自然周期排卵后移植了两枚冷冻的第三天胚胎,末次月经是10月27日,移植至今都吃叶酸以及安琪坦塞药一日三次,现在双胎。12月23日我到医院去的时候主治医生说元月6号回去复诊就可以慢慢减药了,但是刚好元月6号去的时候主治医生不在,护士就请其他医生开了药,还是继续安琪坦一日三次的量,我想问问塞药真的太难受了,我能不能吃下去?我看说明书也是可以吃的。每次去复诊b超医生都说情况很好。我平时也没有出血或是肚子疼的情况。医生你好,我上年4月份自然流产过一次,然后到11月份做了一次孕前体检,当时泌乳素37点多(图片第一张是检查结果),我们这的医生说的没事我就没在意。到今年差不多3月份的时候,月经开始不正常,每次要差不多10天才能走干净。我去看医生医生还是说没多大问题。一直到8月份还是这样,我就换到了市里面的医院。当时做了阴道B超,还做了抽血检查。市里医生说阴道B超没问题,黄体功能不足,让开始吃地屈孕酮。然后让检查性激素六项,叶酸代谢情况,维生素D等情况。除了维生素d,其他都查了,检查结果附上麻烦医生看下。这次11月2号刚查的,泌乳素36点多。最后一张图片是我近几个月的月经情况,到上个月还是要大概10天月经才能走干净。我有备孕需求,问题比较多,麻烦医生。症状描述:备孕一年未怀孕,去医院做过一次排卵检测,有排卵,今天去医院做输卵管造影结果看着不是很好,医生直接让做人工授精,麻烦帮忙看下这个单子是否需要治疗?