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您好！
来问收到，感谢信任并提问！
现在正忙着看病人，后续给您详细回复，请勿急于追问。

您好！
非常抱歉，今天实在太忙，刚有时间恢复您的提问！

首先回顾了您上次一个多月前的提问内容，当时您母亲咳嗽两个月，伴面部非凹陷性肿胀。胸部CT提示：两肺多发条索影（陈旧病灶），左肺上叶舌段及右肺中叶少许肺膨胀不全（肺不张），并有多个胸椎体椎体变扁（压缩性骨折）。其他检查项目如肝胆肾B超、尿常规、甲功正常。
考虑有胸椎压缩性骨折所致胸廓畸形，并导致肺限制性通气障碍的可能性大，胸廓体积缩小、肺通气不良所以表现为局限性肺不张，并有合并肺源性心脏病的可能性。近期可能下合并呼吸道感染，所以出现咳嗽、咳痰的情况。建议您母亲做一些相关的检查。

从这次提供的资料来看，实际咳嗽病史长达8年以上，并伴有活动后气短，并有高血压病史。
肺功能提示FVC占61%预计值、FEV1占52%预计值、FEV1/FVC<70%，MVV占44.7%预计值，MEF25、MEF50、MEF75均明显减低，符合胸廓畸形限制性通气障碍、慢性阻塞性肺疾病阻塞性通气障碍和小气道阻塞的表现。
心电图存在SIQIII表现，主肺动脉增宽，三尖瓣关闭不全伴有返流，提示右心室和肺动脉压力增高，右心负荷增大，为慢性肺源性心脏病的表现。颜面部水肿与此有关。血清白蛋白33g/L减低，也会加重水肿。
血液化验结果：血常规、血沉、降钙素原均正常，不考虑细菌性感染，淋巴细胞减低，不除外病毒性感染。肝肾功能、甲功、风湿免疫全项正常，血清皮质醇及促肾上腺皮质激素正常，痰涂片正常而痰培养可见白色念珠菌，一般考虑为口腔菌污染痰标本。
胆囊壁局部增厚，提示存在慢性胆囊炎。如果有慢性上腹部疼痛，可到消化科进一步诊治。

综合考虑为：
1、慢性阻塞性肺疾病(阻塞性通气障碍)
2、胸廓畸形(限制性通气障碍)
3、慢性肺源性心脏病（早期）
4、低蛋白血症（轻度）
5、原发性高血压（高危型）
6、慢性胆囊炎

慢性支气管炎和肺气肿的患者，出现了不能完全逆转的肺功能损害时，就可以诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD，慢阻肺），是引起“慢性咳嗽”的重要原因之一。
COPD大多是由于长期吸烟、二手烟或环境因素等引起的，高发于 45 岁以后。这些患者常会觉得肺部不适、多痰，这时他们会通过反射性的咳嗽来咯痰。COPD主要通过病史、胸片胸CT、肺功能检查来判断。并需要排除其他引起慢性咳嗽的原因（如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、胃食道反流、嗜酸细胞性支气管炎等）。
所以您母亲的情况，经过这段时间的系统诊查，COPD的诊断是成立的。而且由于胸廓畸形，合并限制性通气障碍，心肺负担明显减重，所以容易出现慢性肺源性心脏病的表现，甚至发展到右心功能衰竭。
另外，慢阻肺如果得不到有效治疗，再发展到更严重的阶段，会出现明显的缺氧、二氧化碳潴留等呼吸衰竭的表现，以及嗜睡、认知功能和神智障碍等肺性脑病的表现。

治疗慢阻肺更倾向于应用吸入性药物，常用的吸入性药物包括：
1、胆碱能受体拮抗剂。您母亲住院期间给予的噻托溴铵干粉吸入剂就是这一类药物，也是目前COPD诊疗指南推荐的首选用药。其他如乌美溴铵、异丙托溴铵等。
2、β2受体激动剂，常用的如沙美特罗、维兰特罗、福莫特罗、丙卡特罗等。
3、吸入性糖皮质激素，常用的如丙酸倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等药物
4、茶碱类药物，多为口服药，如茶碱缓释片、多索茶碱等药物

呼吸道感染是慢阻肺急性加重的最常见诱因。如果患者慢阻肺因感染诱发急性加重，则需要抗感染治疗、并尽可能获取痰培养的结果，用于指导抗生素的精准选择。
冠心病、心功能不全等，也是慢阻肺急性加重的常见原因，扩冠、强心、利尿等方法均可采用一种或者根据病情联合使用。

不必客气。
慢阻肺的药品处方已开，药物使用方法和注意事项已标注。
请坚持用药，使用一个月后复查肺通气功能。
如果症状无改善甚至加重，请及时到医院就诊。