2018年02月24日
第1次提问
您好!我公公今年78岁,两年前身体健朗,16年5月因肠梗阻住院,出院后身体状况不如从前,饭量减少,慢慢出现厌食,觉得饭菜恶心,吃下去会呕吐,实际呕吐次数很少,有干呕现象。16年11月曾在长沙湘雅医院消化内科做过一些检查,基本正常。没有做胃镜检查,原因是当时医生根据公公的年龄、身体状况、能吃(没有实际的呕吐)、大便基本正常,建议不做胃镜检查。之后回家配中药调理。最近7个月时间,厌食现象加重,发展成进食障碍,阶段出现,发病时持续一月有余。在7个月时间里,公公曾住过三次院,没有查出原因,因为不习惯医院环境,每次住院五六天后出院,出院后在家静养,自行恢复一段时间后(正常饮食一两月)又出现厌食状况,厌食前有感冒现象。如今公公身体非常虚弱,又发病了,从元月2号到今天有50多天了,今天想去医院排除病因做胃镜检查,医生建议住院,调理一段时间再做,因考虑到上几次住院效果,还是选择在家调理。先每天打营养液,再劝导进食。请问医生公公这是什么病?我们需怎样看病,怎样护理?谢谢!

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2018年02月24日
童钰铃医生
老人的是一个呕吐待查情况;而且是干呕和厌食为主,实际上吃进去的东西呕吐出来的很少:所以不像真正的胃胃肠道梗阻所导致的(想进食但吃进去后没法消化,吃什么吐什么;或者大便不通肚子胀)现有的检查起来看内分泌的一些比如甲亢、糖尿病、皮质醇激素异常、血钾异常等情况已做了筛查;要考虑中枢神经性的呕吐,而且ct提示有腹部血管血栓情况,需要检查一下头颅有没有梗塞情况
童钰铃医生
家里人也可以回顾一下,有没有老人性格脾气改变或者动作迟缓记忆力异常的情况
2018年02月24日
第2次提问
请问医生头颅梗塞对干呕和厌食有什么影响?公公脾气稍有改变,对生活提不起兴趣,有动作迟缓和记忆力衰退现象,不知是厌食引起的不?
2018年02月24日
童钰铃医生
不是厌食导致记忆力等不好,而是怕脑梗后相应位置脑细胞受损引起的脑功能损伤,比如梗塞在控制手脚活动的细胞位置会导致偏瘫,在语言功能会导致无法说话或说话不理解,在情感区域会导致性格大变等。因为现有的检查发现有血管血栓可能,那么在脑这个血管丰富又重要的区域很有可能已经出现了问题。第二脑的检查也可以评估一下是否有脑萎缩、老年痴呆问题。都可能引起呕吐等一系列症状
2018年02月24日
第3次提问
如果是脑梗引起的,为什么公公有时能好一两月,以后厌食又呈阶段复发?每次听到去医院看病,公公精神会好一些,也会多吃一些,但住院几天后,公公又不想吃了,这是什么原因?因为公公厌食将近两年,现在的消化系统会不会有些变化?胃会不会萎缩,失去功能?因为现在不能做检查,这段时间,我们一边吊营养液,一边劝导饮食,这样做,请问可取吗?在护理方面我们需注意什么,谢谢!
2018年02月25日
童钰铃医生
我只是提出需要排查脑内问题,是基于老人的年龄、现在已经做的一些检查结果出现的问题,要考虑脑梗、脑萎缩等脑内病变的可能性。同时还需要排查胃内问题,但目前你无法做胃镜,ct等检查能看到有没有梗阻、有没有长东西等,但胃有没有萎缩等问题没法看到。
不能吃只能营养支持治疗包括胃肠内的营养比如喝的营养液、胃肠营养管打营养液、静脉里输营养液。尽量鼓励胃肠道进食营养。
其他的要注意因为不进食,唾液分泌少,要注意口腔卫生,查看有没有真菌等情况;大便问题,肠道菌群失调等等。营养不足的贫血、久卧床后褥疮、肺部感染,要多拍背,尽量鼓励起床活动,翻身