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2018年02月24日
女，30岁，生完孩子两个月，孕晚期后两个月开始，手指关节和脚趾关节痛，手指关节疼得厉害，晚上会疼醒，拽被子都费劲，早上半夜疼得厉害些，还有后背上半部分，位置大约是内衣扣上下，上厕所坐会都疼得受不了，当时以为是怀孕导致的，没多想，现在生完两个月了，还是疼，现在手握拳费劲，撰拳头撰不紧，手一直都是10个关节都疼，原来大拇指疼得厉害，现在差不多一样了。今天去医院检查怀疑类风湿性关节炎，我回忆一下，我怀孕那时候早上手肿晨僵都有，半小时是有的，现在手肿晨僵不那么明显了。现在想想我一直都有早上手指肿，僵的情况，偶尔疼，有几年了，也一直没太注意。14年春天的时候腿走走路有时候膝盖突然就用不上力一下，然后马上就好了，那时候去检查说怀疑类风湿，后来去风湿科检查说不是。另外怀孕期间总做血尿常规，基本上都是正常的。现在纯母乳喂养，今天医生说也不能打针吃药，可以泡温泉缓解，我现在这样可以确诊是类风湿性关节炎了吗，有什么办法吗，听说这个病好吓人的啊，很害怕，毕竟我还比较年轻，还得自己带娃呢。谢谢医生了！手指还没发现变形
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2018年02月25日
您好，感谢信任。
从您的描述来看，您现在主要是手指、脚趾的关节疼痛，也就是小关节疼痛，伴有晨僵，化验了类风湿因子轻度升高，但是类风湿关节炎的特异性抗体抗CCP抗体阴性，从这些信息来看，只能说不排除有类风湿关节炎的可能性，但是也有不支持的地方，因为类风湿因子升高，并不等同于类风湿关节炎，其他风湿性疾病、感染、肿瘤、结核等等都有可能引起类风湿因子升高，同时，类风湿关节炎对关节的损害是一种侵蚀性的破坏，很容易出现关节的肿胀、畸形，而您说自己手指肿胀、晨僵的症状有几年了，如果是类风湿关节炎，在没有正规治疗干预的情况下，很少有患病几年还不出现明显关节畸形的情况，所以说从这点来看，类风湿关节炎的可能性不大。
此外，您的检查、化验项目太简单，如果要考虑类风湿关节炎，至少还要拍摄双手的X线片、化验血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体，并且您的自身抗体监测只化验了抗CCP抗体，至少还要化验抗核抗体、抗角蛋白抗体等，如果这些检查结果都是正常或者阴性，那么您患类风湿关节炎的可能性就非常小了。
从您的描述来看，您现在主要是手指、脚趾的关节疼痛，也就是小关节疼痛，伴有晨僵，化验了类风湿因子轻度升高，但是类风湿关节炎的特异性抗体抗CCP抗体阴性，从这些信息来看，只能说不排除有类风湿关节炎的可能性，但是也有不支持的地方，因为类风湿因子升高，并不等同于类风湿关节炎，其他风湿性疾病、感染、肿瘤、结核等等都有可能引起类风湿因子升高，同时，类风湿关节炎对关节的损害是一种侵蚀性的破坏，很容易出现关节的肿胀、畸形，而您说自己手指肿胀、晨僵的症状有几年了，如果是类风湿关节炎，在没有正规治疗干预的情况下，很少有患病几年还不出现明显关节畸形的情况，所以说从这点来看，类风湿关节炎的可能性不大。
此外，您的检查、化验项目太简单，如果要考虑类风湿关节炎，至少还要拍摄双手的X线片、化验血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体，并且您的自身抗体监测只化验了抗CCP抗体，至少还要化验抗核抗体、抗角蛋白抗体等，如果这些检查结果都是正常或者阴性，那么您患类风湿关节炎的可能性就非常小了。
不过，并不只有类风湿关节炎才会引起小关节的肿胀、疼痛、晨僵等症状，其他风湿病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、系统性血管炎、肌炎/皮肌炎等等，也可以表现出这样的症状，并且，这些风湿病，不太容易出现关节的畸形，需要引起警惕。但是，这些风湿病，往往会伴有其他症状，比如说反复的发热、明显的脱发、皮疹、光过敏、明显的眼干或者口干、阴道干涩、便秘、明显的乏力、胸闷、腹胀等等，前面提到的诸如血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体等等通常有异常表现，还可以出现血常规、尿常规、肝肾功能的异常，其他自身抗体比如抗双链DNA抗体、ENA抗体、抗中性粒细胞抗体、抗心磷脂抗体等等，会表现出对应的阳性结果。建议您找时间，到正规医院风湿免疫科就诊，只有医生当面询问病情、查体，并且完善必要的检查和化验之后，综合分析，才能给您一个明确的答案。
2018年02月25日
您说的这些检查一次性都能做完吗，需要空腹吗，我现在一个人带娃，周末老公才有时间我才能脱开，周末不是就只有值班大夫了吗，不知道她们靠谱不，想着即便确诊是的话现在哺乳期也不能用药，怎么治疗啊，暑假的话我老公放假了我就可以去检查了，到时候娃也差不多6个月了，不行可以戒奶了，我怀孕期间做了血尿常规肝功什么都是正常的，您建议现在就进一步确诊还是可以等段时间呢，有必要的话也可以让我老公请假看孩子，想办法去检查的。您说的这些检查大约多少钱啊，我好带钱去，我现在有什么办法可以缓解疼痛吗，后背疼是什么原因呢，累的吗，这些症状有可能是孕激素闹得吗。可是都生完两个月了啊，恳请您给意见
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2018年02月25日
您好，这些检查需要空腹，可以一次性做完，但是自身抗体的检测一般需要几天时间才能化验报告，具体多少钱各个医院定价不一致，上千块是要的。
诊断肯定是越早越好，后背疼痛我没有看到您本人，也无法确定是什么原因引起。
您现在处于哺乳期，止痛药物大多都是禁用的，只有小剂量的激素是安全的，但是激素也只能使用醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，并且服药后间隔4小时以上才能哺乳，但是不建议您自行用药，因为还不清楚您的具体病情，仍然建议您到正规医院看，看风湿科，由医生来确定用药方案。
诊断肯定是越早越好，后背疼痛我没有看到您本人，也无法确定是什么原因引起。
您现在处于哺乳期，止痛药物大多都是禁用的，只有小剂量的激素是安全的，但是激素也只能使用醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，并且服药后间隔4小时以上才能哺乳，但是不建议您自行用药，因为还不清楚您的具体病情，仍然建议您到正规医院看，看风湿科，由医生来确定用药方案。
TA的问答
医生你好，我今年24岁，男，我是去年八月份被查出有痛风的，到现在已经发作第三次了，前两次中间隔了有八个月，但是这一次中间才隔了两个月的时间，前两次都是左脚脚踝处，这一次是在右脚脚后跟，基本都是五天自己就好了，也没怎么用药，主要是担心有副作用。我就想问一下在缓解期间具体应该怎么去用药？还有就是，网上看到说痛风主要是身体肾脏代谢功能出问题了，那补肾壮阳的药有没有效果？我在降尿酸的同时能不能服用一些补肾的药物？？男17岁，前几个月因为膝盖肿胀，关节受限，腰部疼痛，去医院做了mr，验了血，医生说是腰的是强直性脊柱炎，膝盖是因为脊柱炎弄摔倒的。住院那几天医生说等验血结果出来就可以诊断了。前几天肩膀疼痛，去到医院诊断是肩周炎，跟医生说有脊柱炎病史，医生很怀疑我说的话，还问我是哪家医院看的，说不像是脊柱炎，上星期发现其母亲也有强直性脊柱炎，主治医生说年龄大了，不用长期吃药。他妈妈就怕是误诊，医生可以帮我解解惑吗。郑医生，您好！我母亲今年59岁，长期从事体力劳动，手指关节有点肿大，稍微有点弯曲，平常不痛，但是掰手指关节时‘指关节到指甲之间’有点痛。请问这是不是类风湿性关节炎？因为我外婆就是这样的，会不会遗传？如果到医院需要做什么检查？郑医生您好！我今年53岁，性别女，09年在上海仁济医院确诊为强直性脊柱炎。医生开的药是甲氨蝶呤，每周4片，柳氮早晚各三颗。这些药一直吃到现在，这个月刚去检查血沉结果为33偏高，c反应蛋白为12.4。我现在该如何用药？医生 你好！我现在35岁，已经患有痛风病12年左右。自己基本上不忌口，单位体检时尿酸值偏高，都是500左右。现在这么多年也不知道吃什么食物会发痛。现在有个问题，近一年左右 自己的膝关节会发肿，会有点像痛风发病时一样疼痛。这样的症状是痛风转移了吗？有时看电影的时候也会发痛，这是什么原因？我发痛的时候都是吃依托考昔片。谢谢了，医生！
