骨髓活检和形态学没有发现异常细胞,不知道骨髓免疫分型的结果怎样?免疫分型更准确一些。PET-CT可见全身淋巴结肿大,脾肿大确实不能除外淋巴瘤。我前面说过淋巴瘤的诊断有时很困难,一方面是因为不同部位的淋巴结可能病变程度不同,有些是良性的有些是恶性的,如果取到良性的淋巴结就不能诊断。另一方面与病理科医生有关。淋巴瘤种类繁多,有时细胞形态及免疫组化不典型,如果医生经验不足容易漏诊或误诊。在北京我们一般会将病理标本送到这方面权威的病理科(北京友谊医院和北医三院病理科)进行会诊。建议你将淋巴结标本送到当地权威医院会诊,必要时再做一次颈部淋巴结活检。查血EB病毒和巨细胞病毒核酸,如有病毒感染需进行抗病毒治疗。如果没做骨髓免疫分型建议复查骨穿并做骨髓免疫分型及染色体检查、IgH重链基因重排及TCR检测。
不要着急,目前明确诊断最重要。尽快完善检查,如果淋巴结活检不能诊断淋巴瘤可先按坏死性淋巴结炎治疗,同时密切观察病情变化,病情变化时再进行下一步检查。
祝一切顺利!