医生您好，我31岁，广东珠海（老家安徽）人，男，4年前就查出来血小板（30）和白细胞严重偏低，当时就来过本市三甲医院查过，当时住的肾内科，（家族遗传多囊肾），当时医生判断脾功能亢进，（做过骨穿，排除白血病，应该也不是血吸虫，中学体检血常规都是正常），建议切脾，考虑到多方面因素选择出院调养多检查，这几年都正常查了，白细胞和血小板一直维持现状，今年年初又回医院检查了状态，检查报告都发在附件（目前医生还没给出诊断建议，还在检查），后续报告继续会发出来不甚感激。目前医院也在判断是什么原因导致脾大（非原发性脾大），我想咨询的是： 1.我们和现在医院配合挺好，医生说可能是基因方面的问题，也可能是其他问题，想咨询下医生我这种疾病的可能性判断 2.医生给我的建议是先尽可能在现在医院做检查，我们的思路是实在无法查明原因的话，过半年左右再去大医院查下原因（慢性病，每次住院全面检查都停耗精力），您觉得这个思路可行么 3，如果第二个思路可行的话，还希望您能给点医院选择方面的建议（我们在珠海，考虑到实际情况尽可能选择广东的医院，谢谢啦）|血液科|丁香医生

2018年02月24日

第1次提问

医生您好，我31岁，广东珠海（老家安徽）人，男，4年前就查出来血小板（30）和白细胞严重偏低，当时就来过本市三甲医院查过，当时住的肾内科，（家族遗传多囊肾），当时医生判断脾功能亢进，（做过骨穿，排除白血病，应该也不是血吸虫，中学体检血常规都是正常），建议切脾，考虑到多方面因素选择出院调养多检查，这几年都正常查了，白细胞和血小板一直维持现状，今年年初又回医院检查了状态，检查报告都发在附件（目前医生还没给出诊断建议，还在检查），后续报告继续会发出来不甚感激。目前医院也在判断是什么原因导致脾大（非原发性脾大），我想咨询的是： 1.我们和现在医院配合挺好，医生说可能是基因方面的问题，也可能是其他问题，想咨询下医生我这种疾病的可能性判断 2.医生给我的建议是先尽可能在现在医院做检查，我们的思路是实在无法查明原因的话，过半年左右再去大医院查下原因（慢性病，每次住院全面检查都停耗精力），您觉得这个思路可行么 3，如果第二个思路可行的话，还希望您能给点医院选择方面的建议（我们在珠海，考虑到实际情况尽可能选择广东的医院，谢谢啦）

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2018年02月24日

吴垠医生

你好！你的化验结果我看过了，你目前的主要问题是白细胞血小板减少，脾大，多囊肝和多囊肾。你有没有得过肝炎？最好把骨穿报告传上来我看一下。

2018年02月24日

吴垠医生

从你提供的结果看脾功能亢进导致的白细胞和血小板减低的可能性比较大。但是脾大的原因还需要进一步检查。脾大最多见于肝硬化，也可见于一些血液病及血管畸形等。各种原因导致的肝硬化都可引起脾大，如肝炎，自身免疫性肝病等。很多血液病都可引起脾大，特别是骨髓增殖性疾病及淋巴增殖性疾病。你说之前的骨穿正常，可以暂时不考虑血液系统疾病引起的脾大。脾淋巴瘤可以只引起脾大而无淋巴结肿大，但是出现血常规异常时骨髓也会发现异常细胞。如果之后白细胞血小板进一步下降或出现贫血还需要再次做骨穿特别是骨髓免疫分型以明确是否有血液系统疾病。建议你检查肝炎相关指标，查自身免疫性肝病抗体以及自身抗体和体液免疫，做胸部CT看有否深部淋巴结肿大。如果这些检查都没有问题就可以除外免疫性肝病以及肝炎和淋巴瘤引起的脾大。接下来建议查肝脾血管造影看有否血管畸形的情况。

吴垠医生

你目前病情稳定，如果当地医院不能做这些检查半年后到附近的大医院进行检查也可以。广东的医院特别是肝胆外科比较强的我不是很清楚，你可以咨询一下当地的医生