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2018年02月23日
家里爷爷81岁七个月前结肠癌手术后，现在又出现肠梗堵，不清楚是粪便还是肿瘤堵的，还有办法手术吗？如不能手术有什么办法能减轻痛苦？现在胃肠减压，二十号开始灌肠出来一段粪便，两天再灌肠没出，今天下午两点灌肠带出来一点，五点自助排便！肿瘤已经扩散有什么治疗方案吗？靶向治疗还行吗？
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2018年02月23日
谢谢提问！
单从报告看，诊断结肠癌术后复发转移，肺和腹腔转移能肯定，但判断肝脏是否为转移性，最好增强CT来确定。
另外，肠梗阻考虑有肿瘤因素。
目前，主要是要解决肠梗阻。做了腹部立位平片吗？
一般考虑肿瘤因素引起的话，先使用胃肠减压和灌肠来处理，配合静脉营养。如果效果不好，可以请普外科会诊看看，能否造瘘，但是造瘘也会产生一些问题，例如患者手术的耐受度，后期的护理，还有造瘘后再次发生梗阻的风险。
抗肿瘤治疗的话，使用化疗和靶向可能性不大，毕竟年龄太大，又因为不能用联合化疗，单用靶向的有效率有限。况且目前还存在肠梗阻的情况，算是禁忌。
另外免疫治疗，即针对PD1的单抗，有一定的有效率，但肿瘤检测结果，最好是有错配修复基因表达缺失。这个病理科可以检测。
总体而言，即使能用抗肿瘤手段，也需要在解决了肠梗阻以后实施。
单从报告看，诊断结肠癌术后复发转移，肺和腹腔转移能肯定，但判断肝脏是否为转移性，最好增强CT来确定。
另外，肠梗阻考虑有肿瘤因素。
目前，主要是要解决肠梗阻。做了腹部立位平片吗？
一般考虑肿瘤因素引起的话，先使用胃肠减压和灌肠来处理，配合静脉营养。如果效果不好，可以请普外科会诊看看，能否造瘘，但是造瘘也会产生一些问题，例如患者手术的耐受度，后期的护理，还有造瘘后再次发生梗阻的风险。
抗肿瘤治疗的话，使用化疗和靶向可能性不大，毕竟年龄太大，又因为不能用联合化疗，单用靶向的有效率有限。况且目前还存在肠梗阻的情况，算是禁忌。
另外免疫治疗，即针对PD1的单抗，有一定的有效率，但肿瘤检测结果，最好是有错配修复基因表达缺失。这个病理科可以检测。
总体而言，即使能用抗肿瘤手段，也需要在解决了肠梗阻以后实施。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
