问题详情

您好！我是彭医生。感谢您的信任！病史已阅读。能否拍摄之前就诊病历给我看一下。或者具体说说你有什么不舒服？

双眼视力如何？有没有视物变形？眼前的直线会变成曲线吗？有没有出现暗影？眼底镜检查结果如何？是否存在白内障？

老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD），为黄斑区结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。或者引起Bruch膜本断裂，脉络膜毛细血管通过破裂的Bruch膜进入RPE下及视网膜神经上皮下，形成脉络膜新生血管。由于新生血管壁的结构异常，导致血管的渗漏和出血，进而引发一系列的继发性病理改变。老年性黄斑变性大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。

AMD根据临床表现分为干性和湿性两种。临床上需要做OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。
治疗包括以下几点
1.抗氧化剂
口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。
2.抗VEGF治疗
基于对CNV发病机理的认识，血管内皮细胞因子（VEGF）在络膜新生血管（CNV）发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab（Lucentis）是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分，可结合所有检测到的VEGF异构体，减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。
3.激光治疗
用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。
4.经瞳温热疗法（TTT）
此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2，穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。

5.光动力疗法（PDT）
是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。
6.手术治疗
如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。
预后
为了更好的配合治疗还应注意：
1.控制血压在140mmHg/90mmHg以下。
2.化验血糖，空腹血糖应控制在3.9～6.1mmol/L。
3.配戴深色眼镜，减少光损伤。
4.禁止吸烟，尽量少饮酒。
5.少食高脂质物质，如动物内脏，减少患者老年性黄斑变性的危险因素。

您好，老年性黄斑变性一般双眼发病。左眼已经低视力，所以右眼的情况更需要了解。建议散瞳查双眼眼底彩照。早期发现早期治疗，预后较好。

向左凝视，可看清物体。需要注意排除其他病变，比如视网膜出血，颅内占位病变等引起视野缺失的疾病。

您好，根据发病的类型干性或者湿性，根据发病的部位黄斑中心凹或者近黄斑中心凹，结局不同。湿性黄斑变性如果侵犯黄斑中心凹预后差。如果干性黄斑变性或者仅仅是玻璃膜疣。病情比较稳定。