2018年02月23日
第1次提问
麻烦帮我看一下检查报告,一个月前一次重感冒,发烧39度两天才退,之后一直头不舒服,年前腊月二十八晚上凌晨三点起床去洗手间突然头晕、头涨、恶心呕吐、手脚无力,去医院抢救,麻烦帮我看一下检查报告

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2018年02月23日
李凯医生
您好,谢谢您的提问。
这三张里面,糖化血红蛋白正常,血脂里面甘油三脂高些,需要注意下饮食、生活方式的调整,低脂饮食、增加运动,这都不是什么大的问题。
最需要重视的是这个头CT报的鞍上区的异常信号影,需要进一步明确性质,有可能是肿瘤性疾病,但也有可能是一种肉芽肿之类、甚至有时候动脉瘤也可以。所以,我需要您把头CT的片子拍照传下,会有助于缩小鉴别诊断的范围。
临床方面,请问患者这十天来头晕、头涨恶心呕吐的症状是越来越重还是越来越轻?有没有做过头核磁?如果做过的话,望您把头核磁的片子也拍照上传,头核磁比头CT看的要清楚。
我传的这个照片是拍照技巧,供您参考

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2018年02月23日
第2次提问
麻烦看一下这个CT图

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第3次提问
请问会不会是病毒急性脑膜炎哪?现在已经基本正常了,只是偶尔两个太阳穴下涨、偶尔晕
2018年02月23日
李凯医生
谢谢您上传了照片。
如果您现在体温正常,也不恶心,仅仅是偶尔两个太阳穴涨,这个不符合病毒性脑膜炎的表现。病毒性脑膜炎一般病程不会这么久,即使当时有病毒性脑膜炎,现在也已经痊愈了。这个方面您并不需要担心。
那次头涨、恶心呕吐的原因还需要再排查。如果好的这么快,有可能是耳石症。但需要了解您当时头晕是不是和头位置变动密切相关,有没有耳鸣 、听力障碍、言语欠清、肢体麻木无力、手脚不灵活等其他症状。我写过一篇耳石症的科普文章,您可以参考一下。https://dxy.com/column/10267
如果是耳石症的话,现在基本正常了的话属于自愈,也不需要再管了。
CT上异常信号,我把异常信号的地方用黄箭头标了出来。这个地方可疑有个高信号病灶,但头CT上看起来不太清楚。这种情况下我们会建议做头核磁,更清楚的了解病变的大小和性质,有助于进一步的诊断。CT报告上也说了建议进一步的检查。做完头核磁后医生会有更好的判断。

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TA的问答

症状及患病时长:轻度睡眠呼吸暂停,血氧浓度最低为84%。打鼾情况自小时候就有,一直视为家族遗传。近年来记忆力下降明显。 就医及用药情况:没有高血压,糖尿病等慢性病 需要解答的问题: 李医生您好!杭州医院医生认为此病不可拖更不可逆,而手术效果最明显。他们认为我鼻甲肥大堵塞鼻道,通过微创激光鼻甲消融手术可改善,在此基础上再进行咽腔扩充手术,可以解决问题。我有一个朋友,男性,体育老师,之前做过同样的手术,目前呼吸暂停情况已经很少(通过手表监测得知)发生了。 我的问题是: 1. 我这种轻度呼吸暂停情况是否需要治疗?像我父亲应该也存在这个情况,只是之前没有做过检测不知道,现在他也八十多岁了身体还比较健康。 2. 睡眠呼吸暂停导致的血氧浓度降低危害是否很大?如果会增加中风高血压甚至老年痴呆的风险,那我一定会毫不犹豫进行治疗。 3.杭州医院的治疗方案是否合理?也希望您给到别的方案。 谢谢!症状及患病时长:我母亲今年66岁了,长期患有神经性耳鸣,大约十几年了,多次治疗效果不好,最近体检做颈动脉彩超,发现有斑块,结合半年左右,她有些头晕,不知道是否因为这个引起?所以我想请教您。头晕大约半年前开始,偶尔蹲下站起或者猛地一扭头会感觉到头晕,头不疼,最近喝了几盒脑心舒,这半个月以后就没有头晕过了;时常感觉到右腿比较困,自己用拳头锤一锤感觉好些,这个症状持续大约有五六年了。另外,我看体检结果心脏有缺血性改变,但她没有表现出任何的不适。 就医及用药情况:体检:颈动脉彩超检查所见: 双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及椎动脉走形自然,内中膜无明显增厚,于右侧颈总动脉分叉处后壁可见范围约5.6x2.4mm混合回声斑;于右侧锁骨下动脉起始段后壁可见范围约5.6x1.8mm混合回声斑,CDFI:斑块处血流充盈轻度缺损,血流频谱正常。 体检提示:右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成 需要解答的问题:1、右侧颈动脉,右侧锁骨下动脉的斑块严重不严重?需要做进一步的治疗吗?2、心肌呈缺血性改变是什么原因造成的呢?严重不严重?3、心影偏大,主动脉迂曲,这个严重吗?与颈动脉斑块有没有关联?症状及患病时长:李主任,你好,我从53岁绝经开始一直有潮热,出汗,失眠,其间断断续续有一直吃中药调理,最近受了点大的刺激,就胸闷,心口特别不舒服,整夜睡不着,出汗,胃里有气,老是打嗝,手脚发抖。 就医及用药情况:当地医院我也看过医生了,她说是焦虑症,吃了中药好象作用不大,她又让我吃右佐匹克隆片,吃了这个药能睡个4个小时, 需要解答的问题:症状及患病时长:3 月 7 日右胳膊无力,两腿抬起也乏力,3 月 8 日晚 6 点偏瘫, 晚 10 点 取栓手术,术后昏迷不醒,3.11 日检查显示 左侧依然大面积脑梗,目前靠呼吸机,自主呼吸非常弱几乎没有,没有任何刺痛反应; 就医及用药情况:在 ICU 到现在,心肺功能正常 需要解答的问题:取栓手术后昏迷不醒,是不是伤到了局部的神经? 昏迷到现在,是不是苏醒机会很小?妈妈 1 月确诊胰腺癌,腰酸没有胃口,没有其他症状,目前有必要换医院医治大脑让她醒过来吗?谢谢医生症状及患病时长:容易失眠的几个节点:经期,需要处理的事物较多时,吵架后 就医及用药情况: 偶用褪黑素 需要解答的问题:失眠时不容易放松下来,入睡困难,如何改善睡眠质量? 褪黑素和GABA哪个安全性更高,副作用更少? 还有哪些助眠物推荐? 有哪些帮助入睡的方法?