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您好，久等了。
“，下一步最正确的做法是什么，接下来的治疗能恢复多少百分百，以及我上传了个ct单，表达的是什么意思，还希望知道后面我爸是否应该连续吃药还是定点来医院打预防针，请您告知目前最佳治疗脑梗塞的方法”
我概括一下您想要了解的问题。
第1：下一步应该怎么做？
第2：下面的治疗方案能恢复到多少？
第3：您这个ct的报告是什么意思？
第4：下一步最佳的治疗方法是什么？
首先我先不回答您的问题，我先跟您讲一下脑梗死的治疗。脑梗死并不是因为脑组织发生了问题，而是因为给脑组织供血的血管发生了堵塞。目前在国际上，对于急性脑梗死的治疗最实用也是最有效的方法，就是静脉溶栓治疗，当然如果存在大血管的闭塞的话，在合适的时间窗内还可以进行动脉的取栓治疗。因为当时您的急诊科医生已经建议了进行溶栓治疗，也就是，您不管在时间上还是适应症，都符合了溶栓治疗的条件，同时也没有静脉溶栓的禁忌症，但是您风险的问题而拒绝了溶栓治疗。所以说，您已经错过了第1步最佳的治疗方案。
次之，脑梗死他不是疑惑性的疾病，它属于反复发生的疾病，因为一旦发生了脑梗死，代表它存在着有脑梗死的高危因素，包括一些高血压，糖尿病，高血脂，冠心病，吸烟，大量的饮酒等等，而年龄是我们大家都没有办法避免的高危因素等。发生过脑梗死的患者，代表着他比人家再次发生脑梗死的风险会更高。而脑梗死是脑组织发生了坏死，所有的脑梗死患者发生脑梗死后，都会遗留一些并发症，轻的可以，可能仅仅有言语的不通畅，重的可能会有肢体的轻偏瘫，更加重的是重度瘫痪，最重的当然是死亡。
90%的脑梗死都是可以预防的，通过改变生活习惯和严格的规律服用药物。
下面我来回答您的问题。
1. 下一步应该怎么做？下一步当然是很好的评估发生脑梗死的危险因素和头颈部的血管。头颅的磁共振血管成像，并没有显示有明显的血管狭窄。但是颈部的血管彩超没有做，需要完善颈部血管的彩超，明确有没有斑块。同时完善心脏的彩超，排除心源性的栓子可能。血液学的检查需要晚上同型半胱氨酸，血脂，血糖等等的筛查。正如我前面所讲，脑血管病是因为血管出了问题，当然要针对血管和血液学的检查。而治疗的方案，目前的方案已经可以了，请根据当地的医院方案就行，全国范围内治疗脑梗死的常规药物，都没有多大的差异。
2. 下面的治疗方案能恢复到多少？每一个人恢复的都不一样，按照目前您描述的情况，我觉得这他现在的情况就非常好。对于脑梗死的治疗，最重要的就是不瘫痪，生活能自理。目前您父亲肯定是符合这一点，而现在仅仅是属于一个发病几天的急性期内，需要评估他日后的情况，言之尚早。但是根据目前的情况，他应该恢复的相当可以，起码正常的工作和生活应该是没有问题的。但是肯定没有办法恢复到原来那个样子。也没有一个百分之多少的说法。
3. 您这个ct的报告是什么意思？这个头颅ct的报告很明确啊，就是在溶栓之前进行头颅ct的检查，排除它有没有出血，这个ct报告的意义就告诉医生您父亲存不存在脑出血的情况。前这个投入ct的报告没有出血，其他的一些描述并不重要。
4. 下一步最佳的治疗方法是什么？下一步最佳的治疗方案，就是很好的评估血管和血液学的危险因素，改善生活习惯，如果吸烟请戒烟，如果喝酒请戒酒，如果缺乏运动请多锻炼，如果肥胖请减肥，同时规律的服用药物。这就是最佳的治疗方法，没有林业中的最佳的药物治疗方法。
希望我的建议对您有用，随时欢迎再次咨询。

您好。
1. 头颅磁共振报告显示的是颅内的多发陈旧性的脑梗死病灶和软化灶，还有左侧额叶亚急性脑梗死。意思是说，您父亲最少发生两次脑梗死的，以前的不知道什么时候根据您的病史应该是在15年发生的，但是我觉得应该不止两次，可能有多次了，但是因为以前脑梗死的区域并不是非常重要，所以可能没有症状。这一次是发生在额叶的脑梗死引起到现在的症状，亚急性脑梗死的意思就是说发病时间可能在10天左右了，只是可能前面的病症的症状比较轻，然后没有发现。如果想更好的了解他脑梗死的部位，我希望您能把他的片子拍清楚了，发上来给我看一下。拍照的模板，我等会会给你发一张图，你就根据上面的来，尽量的拍大一点，清楚一点，这样我才能看得清楚，对他的病情做出更好的评估。同时它的头颅磁共振血管成像显示颅内的大血管没有大的血管狭窄，意思就是没有颅内大血管狭窄的意思。脑白质疏松和脑萎缩，对于您父亲只有49岁的人来讲，确实是严重了一些。这种情况我建议还需要进行一个小血管病的评估。我们的脑梗死主要是分为大血管病和小血管病。目前您父亲的大血管没有问题，但是这个年纪脑白质疏松和脑萎缩提示着可能存在着小血管病的问题。建议进一步检查脑小血管病的相关指标，而这些指标也相对的比较复杂。具体请咨询您就诊的神经内科大夫，因为每个地方所能做的检查不一样。如果您父亲合并了一个认知功能的减退，比如说您发现他最近的记忆力下降了或者是有点痴呆的感觉，那就需要更考虑脑小血管病的问题了。
但是有一个问题，目前您父亲的投入职工证检查报告跟您父亲目前所出现的症状并不符合，一般是左侧的脑子管右侧的躯体，他左侧的额叶发生梗死的话，应该是右侧的肢体发生问题，比如说力量和感觉的障碍。这不太好解释他目前左侧的大腿和手，和前胸壁的感觉障碍。可以完善脑干的薄层磁共振检查，排除有没有脑干的病变。
2. 怎么左侧肋骨筋骨下面有顶肚子的感觉。脑梗死一般不会出现这个地方的感觉障碍和这种感觉障碍，有没有做心电图或者是心肌酶谱，排除有没有心肌梗死的可能，平常有没有胃病，是不是一个消化道溃疡的症状？有没有跌倒？有没有骨折的情况？