放射性肺炎一般在放疗后1-3个月出现,目前肺部感染考虑与放疗关系不大,目前CT提示主要是右下肺的阻塞性肺炎,叶间裂还是显示比较清晰的,所以右下肺的肺炎考虑还是肿瘤堵塞管腔引起远端引流不畅引起的可能比较大,考虑是肿瘤进展所引起的可能比较大,左下肺也有浸润影,考虑是感染可能大。用的药物抗菌药物和抗真菌的都有,针对细菌的头孢哌酮/舒巴坦是抗菌谱比较广的,抗真菌药物因为副反应比较大,建议完善痰找真菌检查和GM试验以便调整用药。总的来说我觉得治疗没什么问题,右下肺的感染可能与肿瘤相关,所以与普通的肺炎相比单纯抗炎效果可能欠佳。此外如果四肢乏力明显的话需要注意电解质的情况,还需要排除
肺癌脑转移引起的可能。