2018年02月23日
第1次提问
隋医生,35天的宝宝,拍片子说有支气管肺炎,但是血常规和c反应蛋白正常,大夫听肺部也听不到湿啰音,肺底很安静,这到底是有没有肺炎啊?我们这里的医生态度不一,我怕把宝宝耽误了,去住院怕交叉感染。宝宝有先心病,房间隔缺损,心音杂音明显,我们这里的新生儿科的主任说肺部的片子宝宝不会配合很可能是因为心脏影响的,阴影是肺血。我想听听您的意见,怕把宝宝耽误了

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2018年02月23日
隋静医生
肺炎的诊断标准是肺部听诊有固定的中小水泡音或者胸片有片影。目前宝宝的胸片证实有肺炎,比较轻微。
肯定是需要治疗的。肺炎一般疗程是2~3周。不代表要一直输液或抗生素治疗,但需要复诊,不能自行停药。
因先心病导致肺血多,容易肺炎,肺炎后又加重心脏负担。
如果不治疗,万一加重,宝宝更受罪。而且家长、医生心理也不踏实。
从目前血常规来看,考虑病毒感染可能性大。治疗一般都需要用抗生素(即使明确是病毒感染,在整个肺炎过程中容易合并细菌感染),根据宝宝病情可以选择口服或输液。
具体用药需要结合宝宝表现、体征综合分析,有查体医生决定。
2018年02月23日
第2次提问
隋医生,宝宝的其他检查也出来了,胆红素高,是黄疸吗?宝宝不黄,拉的也挺好啊。心肌酶的问题,医生说肺部没有湿啰音没有给开药,又说化验没有炎症指征,让观察,我很担心。就让回家观察了,如果需要吃药治疗肺炎吃什么药呢?现在肺部听不出来有肺炎

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2018年02月23日
隋静医生
看化验单,直接胆红素还是偏高一些,但目前可以不用治疗观察即可,建议1个月后复查肝功能(包括胆红素及胆汁酸)。
有维生素D缺乏,要考虑有喉软骨软化问题,需要提高维生素D摄入量,每天至少保证维生素D800单位以上,服用2个月复查。
如母乳妈妈补充钙剂,必要时宝宝补充钙剂。
因为必须结合宝宝表现、查体,才能给出具体用药建议。尤其是小婴儿,用药需谨慎。
我没有查体宝宝,不能给出具体宝宝要吃什么药物,尤其是抗生素。
目前看化验单的确病毒感染可能性大,查体医生没有开药,可以观察3天,如果宝宝出现咳嗽、反应差、呛奶明显、呼吸快等表现,再到医院就诊给予治疗。
如果宝宝有痰,可以吃些祛痰药物,如息柯宁等。同时给宝宝喝水。
2018年02月24日
第3次提问
隋医生,胆红素高是什么问题?黄疸吗?可是宝宝从出生以来黄疸都不高啊?我怕宝宝是病理性黄疸😔 这个现在不需要治疗吗?你怕影响头部,肌酐低那些不用管吗
2018年02月24日
隋静医生
宝宝总胆红素及间接胆红素都不高(在这个月龄段是正常的),但直接胆红素稍高。
直接胆红素异常需要排除肝胆疾病,如嗜肝病毒导致的肝损害、胆道异常等。目前宝宝肝功能是正常的,化验单中没有检查胆汁酸,所以建议1个月后复查肝功能,看直接胆红素及胆汁酸情况,是否继续升高,是否需要治疗。
目前只是稍微增高一些,无需治疗。

其它化验异常,与本身月龄小、早产儿有关系,无需处理。因为化验单参考值是成人标准,儿童各年龄段正常值范围是不一样的。

“你怕影响头部”——不明白是什么意思?

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: