年龄：29岁，性别：女，症状：孕21周流产，2017年12月20号流产，流产2个月了，孕期检查全血一直显示白细胞高，腰疼，躺下起不来的那种，孕14周时大便的时候有黄色脓团流出，孕7周服用2周黄体酮片，孕14周在北京妇幼保健院建档，做宫颈TCT无细菌感染，有中度宫颈糜烂，孕19周甲减，服用一周优甲乐，出院总结是难免流产，低t4血症，建议随诊内分泌甲状腺，化验胎盘结果是，轻度急性绒毛模板炎。流产40天后化验甲功五项正常，白细胞正常，但是显示霉菌性阴道炎，并且月子期间到现在，一直有尿痛，尿频并伴有小腹抽痛，时有小腹左侧或右侧短暂性疼痛，有黄色白带，有异味，有时有鱼腥味。从14岁来例假，一直不均匀，最少两个月来一次，但是怀孕在没做措施的情况下一周就有了，流产2个月到现在一直没有来例假。想问大夫以下几个问题：1、我怀孕流产是炎症所致吗？2、以后怀孕我注意那些问题，应该着重检查那些项目？3、我是不是内分泌失调，是否需要调理好再怀孕？4、我的霉菌性阴道炎该怎么治疗？治疗多长时间可以测底根治。5、希望您根据我的描述给予其他的建议，推荐医生及推荐医院，谢谢。|妇产科|丁香医生

2018年02月22日

第1次提问

年龄：29岁，性别：女，症状：孕21周流产，2017年12月20号流产，流产2个月了，孕期检查全血一直显示白细胞高，腰疼，躺下起不来的那种，孕14周时大便的时候有黄色脓团流出，孕7周服用2周黄体酮片，孕14周在北京妇幼保健院建档，做宫颈TCT无细菌感染，有中度宫颈糜烂，孕19周甲减，服用一周优甲乐，出院总结是难免流产，低t4血症，建议随诊内分泌甲状腺，化验胎盘结果是，轻度急性绒毛模板炎。流产40天后化验甲功五项正常，白细胞正常，但是显示霉菌性阴道炎，并且月子期间到现在，一直有尿痛，尿频并伴有小腹抽痛，时有小腹左侧或右侧短暂性疼痛，有黄色白带，有异味，有时有鱼腥味。从14岁来例假，一直不均匀，最少两个月来一次，但是怀孕在没做措施的情况下一周就有了，流产2个月到现在一直没有来例假。想问大夫以下几个问题：1、我怀孕流产是炎症所致吗？2、以后怀孕我注意那些问题，应该着重检查那些项目？3、我是不是内分泌失调，是否需要调理好再怀孕？4、我的霉菌性阴道炎该怎么治疗？治疗多长时间可以测底根治。5、希望您根据我的描述给予其他的建议，推荐医生及推荐医院，谢谢。

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2018年02月23日

曹锐医生

你好，新年快乐，欢迎咨询。你提供的病史很详细。1,你的流产孕周和胎盘病检结果说明你流产的原因是炎症引起的可能性极大，2,以后怀孕首先要做好孕前检查，排除暂时不宜妊娠的情况，孕前口服叶酸3个月，怀孕后继续服用3个月，计划妊娠后不要随便使用药物，对于你来说需要着重排除炎症及甲状腺功能异常，甲减也会导致流产，3,孕期甲状腺功能减低不代表平时甲状腺功能异常，但孕前仍需要检测，如果有异常需要调整后再妊娠，4,霉菌性阴道炎使用制霉菌素或硝呋太尔制霉素栓1到2周，多数会治愈，根据你描述的白带鱼腥味可能同事有细菌性阴道炎，可以同时使用甲硝唑片阴道放置3到5天。每晚睡前用药一次。5，流产后并不是每个人一月后都一点月经回复，尤其有羊膜炎时恢复要晚一些，你的情况并不复杂，不要太紧张，你就诊的医院完全有能力处理你的情况，鉴于你孕期有大便排脓及腰痛情况，建议就诊肛肠科检查。祝早日康复。

2018年02月23日

第2次提问

用硝呋太尔后，感觉痒痒了，起疙瘩了，不敢再用了，是不是过敏了大夫。几个月就能治好了，我想彻底把它治好。例假期间可以使用吗？

曹锐医生

的确可能存在过敏的可能，可以暂停使用，过几天再用看看，如果每次都出现则换用其他药物，一般治疗最长2周，使用时间过长也不好，治疗恢复后主要是要注意个人卫生，加强锻炼提高身体抵抗力，勤换内裤，最好穿棉质内裤，例假期间不用药。

2018年02月24日

第3次提问

宫颈机能不全做什么检查大夫？我也有中度宫颈糜烂用治疗吗？宫颈糜烂是怎么造成的呀？感觉怀个孕检查出一对病来，烦人啊😭

2018年02月24日

曹锐医生

其实我们每个人都存在或多或少的问题，所以不要太烦恼，宫颈糜烂的标准叫法是宫颈管柱状上皮外移，本身并不是病，而是因为外移后细胞受刺激容易发生病变，所以需要排除异常，需要检查宫颈TCT, HPV及阴道镜，必要时做组织活检，如果检查没问可以不用治疗。
诊断宫颈机能不全首先要依据一次或多次的中期流产病史。超声，尤其是经阴B超是目前公认的最主要的诊断方法，宫颈机能不全早期可以看到宫颈内口的缩短或者成漏斗状（胎膜呈漏斗状进入宫颈内口）。通常，曾有孕中期流产的妇女在妊娠16-18周时如果颈管长度小于25mm提示可能发生早产。