2016年12月27日
第1次提问
您好,上次我同学帮我问过您,患者是我爸,腰椎骨折伴随神经损伤,马尾截瘫,无法自行大小便,大便自行灌肠,小便采用膀胱造瘘,造瘘口感染导致败血症,有现已确诊致病菌为大肠埃希菌,经过10天住院治疗现已基本康复。 有几个问题: 1.患者大便不畅,这个大肠埃希菌,是否和他在家里通过水龙头皮管用自来水灌肠进行排便有关? 2.医院要求住满14天才给出院,但是医生说目前情况较好,如果提前出院可以自行购买盐酸莫西沙星片剂,口服6天,这样是否有效? 3.关于盐酸莫西沙星,如果下次复发败血症是否可以先服用此片剂稳定稳定病情,如连续服用一周症状消除是否可以不用就医?还有就是此药吃多了人体会不会产生抗药性?
2016年12月27日
林焕懿医生
你好,首先感染的原因是否搞清楚了,就是造瘘的地方感染导致的吗?因为你父亲还有肾积水,不知道检查的结果如何?如果有明显的积水,那么很可能感染的原因在于肾脏,因为肾积水合并感染出现败血症的情况更多见,这样如果后面再次出现发热,吃药很难压得住,必须得解决积水的问题。
造瘘的时间久了,都是会有感染表现,例如尿色浑浊,管口周围有脓性的分泌物等,大多数人不会有症状,因为有抵抗力。但是可能会反复出现感染,但一般不会出现败血症,除非细菌毒力很强,自身抵抗力很弱。大肠埃希菌是尿路感染最常见的细菌,跟自来水倒是没什么关系,就算大便正常,尿路感染很多也是这个细菌引起。
能不能出院要看各项指标正常了没有,没有发热以后至少再打三天以上的静脉抗生素,复查血常规白细胞正常,中性粒细胞比例正常,最好是尿培养没有细菌等等,肾功能基本恢复,病人一般情况良好,那么可以带药出院,莫西沙星是第四代喹诺酮类抗生素,效果还是可以的。
如果下次再次出现发热,可以赶紧吃一片,然后去医院检查和打针,真的是败血症有时发展很迅速,很凶险,稍有不慎可导致多器官功能障碍以致生命危险。任何药用多了都会出现细菌耐药的,反复感染到后面就会比较麻烦。

TA的问答

症状及患病时长:排尿时尿不尽,有不少的残留尿液,有时排完尿后尿道会有疼痛,并且精液会发黄并有一些黑色絮状物。在一年前就开始有一些症状了,但只是尿不尽,就没有太重视 就医及用药情况:暂时没有就医及用药 需要解答的问题:请问这是什么病症,严重吗,是否要就医,需要服用什么药,在日常生活中我应该怎么做,如果在等一段时间再治会有什么影响吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:几天前开始,右侧篮线部分一走路就会有拉扯牵引的感觉。站着或者坐着不动就不会有不舒服,检查了没有别的外创伤,请问是前列腺炎吗,需要用药吗? 最近有熬夜晚睡。症状及患病时长:不知 近期刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: CT和尿检结果见图片。患者没有觉得排尿异常/困难。这是属于结石还是有囊肿?患者年龄87,是否建议手术?不手术的后果是什么?症状及患病。 有点尿频 但是尿的时候 要等一会才能尿出来 并且还伴有 勃起功能障碍以及早泄 症状维持了接近三个月 就医及用药情况: 去看过两次 医生 去验过尿液 和 前列腺炎 白细胞啥的 都是正常的 去看过两次医生的时候 他们给我开了2 次 抗生素 有一种是环丙沙星 还有一种是普卢利沙星但是 并没有什么效果 需要解答的问题:症状及患病时长: 你好,我是89年的,目前症状如下:1-阴茎勃起硬度不足硬度大概与鼻尖差不多2-龟头特别敏感在没有勃起的情况下稍有摩擦都有射精的冲动3-在做爱时没有进入便已射精4-射精后二次勃起困难(离首次射精间隔3小时)症状持续3年(在此期间谈了对象后发现此症状)5-在3年期间有试过一次硬度很硬(比前额头稍差点)两次做爱阴茎进入阴道超过5分钟后才射精 6-jinPS:因工作压力较大本人有手淫习惯,持续10年,频率不固定 有时一周一次 两次或半月一次) 就医及用药情况: 就医:目前还没正式就医过 用药:在做爱时曾服用伟哥及防早泄药物但没起任何作用 需要解答的问题: 请问医生: 1-本人症状是否属于早泄 阳痿或两者都有? 2-龟头敏感是否与长期手淫有关?在服用相关药物没有作用后需要尝试其他治疗方式吗 如手术或其他降低敏感度的方式 3-如果是早泄/早泄该如何解决 是药物还是其他(个人感觉像是早泄 居多) 以上盼复谢谢