季巍
副主任医师
小儿外科
首都儿科研究所附属儿童医院
休息中
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2018年02月22日
宝宝，女，出生41天出现偶尔咳嗽（频率为每天有三四次），有鼻涕吃奶时呼呼的声音。去医院时医生听诊时发现有肺炎迹象，心脏有杂音。检查dr发现肺炎，心脏彩超 动脉导管未闭，卵圆孔未闭（具体请见附件）。请问这种自愈的几率大吗？这种宽度属于大还是小？现在我们需要做什么？
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2018年02月22日
你好，孩子的超声我已看过，确实有房间隔缺损和动脉导管未闭，这两个问题都有一定的自愈几率。一般认为，直径5mm以下的房缺，80%可以在一岁半时愈合，动脉导管在出生后6个月内也有可能自己闭合。不过这种自愈没有办法操控，只能定期复查。如果能够正常喂养，身高体重正常增加，没有反复发作呼吸道感染的话，可以继续观察到一岁左右，根据复查的结果确定下一步的方案。如果反复发生呼吸道感染（1个月2次以上），孩子吃奶很困难，体重不增加，那就需要及时处理动脉导管。
2018年02月22日
感谢！还有以下问题：
1.房间隔缺损指的就是卵圆孔未闭吗？
2.动脉导管未闭六个月自愈的几率有多大？
3.通过介入治疗对以后的影响有多大？什么时候是最佳手术时期？
4.介入治疗的费用一般是多少？
2018年02月22日
卵圆孔是房缺的一种类型。动脉导管一般生后一个月应当闭合了，年龄越大，闭合的机会越小，超过一岁就很小了。如果有我上面提到的问题，一岁左右就可以介入治疗。没有特殊情况的话，三万元以内解决问题。
TA的问答
症状及患病时长：一个月左右
就医及用药情况：就医未用药
需要解答的问题：建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月，昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下，地下是地板砖，大哭，抱起来差不多一小时左右，偶尔哼哼不舒服，有想睡觉的迹象，没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶，所以又过了二十分钟左右，就喂奶，吃了大概几分钟，她翻了个身我以为她要睡了，结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来，不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院，但是穿上衣服后状态又正常起来，跟家人玩的很开心，爬啊，笑啊，都跟平时一样了，所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的，才喂奶睡着。一晚上醒了两次，吃奶睡着（平时醒五六次）。今天七点醒的，醒来后一直也正常，叫喊，回应大人，爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗？在之前也摔过几次，沙发上掉，床上掉…（不太高的地方）都是大哭，然后就状态正常了，就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天，二是吐奶了，就担心。症状及患病时长：开始是感冒，嗓子又痰，后期头晕乏力出虚汗，后期症状10天左右了，经常浑身没劲，吃不进去饭，
就医及用药情况：第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事，又去了当地的医院说是低血压，高压110，低压40，孩子身高165，体重118，给开了阿胶补血口服液，昨天我又换了一家医院，查了心电图，窦性心律不齐，彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流，彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢，抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185，参考值是72-182，肌钙蛋白正常，这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D，
需要解答的问题：孩子的现象属于什么问题呢，严重吗，需不需要做进一步的检查，应该用什么药怎么去治疗，平时生活中应该注意什么，症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：季医生您好，我女儿刚满月，出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块，没有凸起，鼻子那块比较小，比出生的时候大了三分之一，后脑勺那块没长，请问这是血管瘤吗？需要治疗吗？症状及患病时长：出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米
就医及用药情况：3个月15天依然是4毫米，无治疗及用药
需要解答的问题：是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术；如果一岁还是4毫米一定要手术吗；报告显示的CDFI是异常信号吗；
