2019年08月22日
第1次提问
陈医生您好,这是我儿子的化验单,请您给看看是什么病?该怎样治疗?谢谢!

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陈珑医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。十分抱歉,我现在还在医院上班,不方便回复。您放心一旦有时间,一定第一时间详细回复您。此信息请您不要回复,以免浪费您的提问机会。感谢您的理解。
2019年08月22日
陈珑医生
您好,十分感谢您的耐心等待。因为工作的原因,未能及时回复您,实在抱歉。
我能理解,孩子肝功能异常给您带来的担忧。
为了更好的帮助您,可能还需要进一步了解一些问题。您家孩子喝酒吗?以前有过乙肝或者丙肝吗?

一、能够造成肝损伤的原因很多,常见的有以下的原因。
1. 乙肝、丙肝、甲肝、戊肝等病毒性肝炎,可以导致肝损伤,转氨酶升高。
2. 酒精性肝病:酒精性肝病也可以导致肝损伤,特点是GGT升高。
3. 非酒精性脂肪性肝炎:就是没有长期喝酒,但是有脂肪肝,可能有同时高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸血症这样一些问题。这种疾病现在越来越多了。
4.自身免疫性肝病:原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝病也可以导致肝损伤。
5. 药物性肝损伤:很多药物可以引起肝损伤,包括中药(很常见,而且被忽视)。
6.其他:包括遗传代谢病等等。

二、根据您家孩子,目前还需要做一下检查。
1. 乙肝五项、甲肝、戊肝、丙肝抗体筛查。
2. 自身免疫性肝病相关抗体。
3. 腹部B超
4.肝脏弹性检查。

三、如果我上述的检查都是正常的。
目前诊断:非酒精性脂肪性肝炎
理由:合并高血糖、高尿酸血症、高脂血症等。肥胖与否不清楚,因为不知道身高。

四、非酒精性脂肪型肝炎的治疗
1.主要是减重,如果有超重的话。

希望能够帮到您。
2019年08月22日
第2次提问
陈医生您好!谢谢您在百忙当中给予回复,我儿子不喝酒,只是有些胖,身高1.76体重87公斤,他三年前因为肝功异常在厦门住过医院,乙丙肝和自身免疫性肝炎各项检查都做了,这些都正常,医生确诊为脂肪肝性肝炎,经过治疗后肝功能指标有所好转,出院后一直口服水林佳治疗,服药其间也有间断过,今年5月份检查肝功能指标基本正常,所以就停药了,但不知为什么这次检查肝功能指标又高了,所以请您给指导一下,该怎么治疗?用什么药治疗?应该注意什么?谢谢!
2019年08月22日
陈珑医生
您好,我将在半个小时后回复您。抱歉。
请您不要回复此信息。
2019年08月23日
陈珑医生
00:59
转文字
陈珑医生
00:43
转文字
陈珑医生
00:53
转文字
2019年08月23日
陈珑医生
阿托伐他汀 每天晚上10mg,降脂治疗。目标:低密度脂蛋白胆固醇2.1以内。吃药期间需要监测肝功能,肌酶。
2019年08月23日
第3次提问
好的,现在肝功能指标异常可不可以继续吃水飞蓟的护肝药呢?如果可以吃的话吃到指标正常了,还用继续吃多长时间以巩固疗效呢?尿酸高用不用吃药呢?还望给予指导,谢谢!
2019年08月23日
陈珑医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。
我在上班 晚些时候 详细回复您 抱歉。请不要回复
2019年08月23日
陈珑医生
您好。抱歉久等了
1.可以吃。但是肝功正常只是表象,炎症还是会有。所以通过减轻体重、控制血糖、血脂,肝功正常,才是真正的正常。肝功正常就可以停药,如果体重,血糖,血压控制不好,停药就会反弹,巩固多久也没用。

2.高尿酸血症的主要治疗:
我们建议高尿酸患者,尤其是超重者,接受膳食指导,指导应强调热量限制,允许增加蛋白质的比例,用复杂碳水化合物代替精制碳水化合物,并减少饱和脂肪的摄入。膳食中增加的蛋白质应该来自低脂乳制品,也可来自植物来源的蛋白质,而不是红肉或鱼类。应避免经常摄入含糖饮料和食物以及含有果糖的饮料。
我们建议,高尿酸患者应限制啤酒、葡萄酒和烈酒的摄入。
如果生活方式改变,不能降低尿酸,可以考虑应用别嘌呤醇降低尿酸。
减重是减少尿酸的根本。

如果需要的话,我可以给您开具相关的药物。