医生您好！患者女，34岁。2月6日开始发烧（最高到38.7度），咳嗽，嗓子痛。自我诊断是上火且着凉。3天后退烧，但是一直咳嗽有痰，无黄痰，吃的蒲地蓝和氨溴索。2月16日晚上忽然又低烧，休息一晚后退烧。咳嗽加重，感觉有痰咳不出。继续吃蒲地蓝和念慈菴糖浆，不太见好。2月20日开始吃清肺抑火片，每日清晨会擤出黄绿色鼻涕，但白天都是清鼻涕。2月20日开始，声音嘶哑，晚上睡觉前会有胸闷气短，需要深呼吸大喘气，平躺感觉胸闷严重。尤其昨晚，刚入睡时会闷醒两三次，入睡后睡眠质量较好，晨起后无胸闷感，但是晚上睡觉前又会胸闷。2月21日上午开始，早晨擤完鼻涕后，轻微头疼头疼，左眼窝处（眉毛和眼角之间）有按压痛，自我诊断是和鼻窦有关，因鼻塞和擤出黄绿色鼻涕的都是左边鼻子。想请教医生：现在的症状是咳嗽，有痰，鼻塞，声音嘶哑，鼻音，左半边头痛，晚上睡觉前胸闷。我多年前有过鼻炎，激光治疗后基本无问题，无其他呼吸病史。请问用药是否需要调整？胸闷的情况要紧吗？有必要做些其他检查吗？谢谢！|呼吸内科|丁香医生

2018年02月22日

第1次提问

医生您好！患者女，34岁。2月6日开始发烧（最高到38.7度），咳嗽，嗓子痛。自我诊断是上火且着凉。3天后退烧，但是一直咳嗽有痰，无黄痰，吃的蒲地蓝和氨溴索。2月16日晚上忽然又低烧，休息一晚后退烧。咳嗽加重，感觉有痰咳不出。继续吃蒲地蓝和念慈菴糖浆，不太见好。2月20日开始吃清肺抑火片，每日清晨会擤出黄绿色鼻涕，但白天都是清鼻涕。2月20日开始，声音嘶哑，晚上睡觉前会有胸闷气短，需要深呼吸大喘气，平躺感觉胸闷严重。尤其昨晚，刚入睡时会闷醒两三次，入睡后睡眠质量较好，晨起后无胸闷感，但是晚上睡觉前又会胸闷。2月21日上午开始，早晨擤完鼻涕后，轻微头疼头疼，左眼窝处（眉毛和眼角之间）有按压痛，自我诊断是和鼻窦有关，因鼻塞和擤出黄绿色鼻涕的都是左边鼻子。想请教医生：现在的症状是咳嗽，有痰，鼻塞，声音嘶哑，鼻音，左半边头痛，晚上睡觉前胸闷。我多年前有过鼻炎，激光治疗后基本无问题，无其他呼吸病史。请问用药是否需要调整？胸闷的情况要紧吗？有必要做些其他检查吗？谢谢！

2018年02月22日

赵晓赟医生

你好！
你所描述的症状，考虑最初为感冒，即病毒性上呼吸道感染。后来出现的胸闷、咳痰症状，考虑为下呼吸道感染的可能性大；单侧鼻塞、黄绿色鼻涕、头痛的症状，符合鼻窦炎的表现。
建议到医院查一下胸片和血常规，明确有无支气管炎、肺炎等情况。
治疗上建议用头孢地尼、阿奇霉素或者莫西沙星抗感染治疗，并用沐舒坦、羧甲司坦或者桃金娘油稀释鼻窦内分泌物促进排出。

2018年02月22日

第2次提问

感谢赵医生的及时回复。我还想问一下，1.这种情况应该跟心肌炎啥的没关系吧？😥2.您说的胸片是x光片吗？

2018年02月22日

赵晓赟医生

1、你的症状不符合典型的心肌炎的表现，心肌炎一般有较为持续的胸闷憋气、心慌心悸、胸痛、乏力等症状。需要通过心电图、心脏彩超、心肌酶等检查化验来确定。当然也有一些不典型的心肌炎可以没有明显症状，但也就像普通感冒一样不需要特殊处理大多数人能自行痊愈。所以不用太担心。
2、胸片指的就是X光片，对于肺炎的诊断就基本能满足需求。辐射量也不大，大约相当于一次肺部CT检查的千分之一，对人体的影响基本可以忽略不计。

2018年02月22日

第3次提问

赵医生，好！我已经买了头孢地尼，请问一般建议服用几天呢？谢谢！

2018年02月22日

赵晓赟医生

头孢地尼的用量是每次0.2g 每天三次，建议服用5-7天后，根据病情变化再做下一步调整。
并建议选用沐舒坦、羧甲司坦或者桃金娘油中的一种，稀释鼻窦内分泌物促进排出，缩短治疗周期。
如果用药治疗期间病情加重，及时到医院进行检查。