问题详情

您好，感谢您的信任。实在抱歉，我现在有一台手术马上开始。时间大约2~3小时，手术做好后我会马上详细回复您，请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢！

实在抱歉，让您久等了，感谢您的信任与耐心等待。手术刚刚做好，现在马上回复您。还有几个问题需要和您确认，希望您在方便的时候能给予回答。

1.老人家是否有糖尿病？
2.是否有长时间服用某些特殊药物的情况？
3.是否有长期饮酒史？
4.脚趾的温度如何？与身体其他部位的温度一样还是温度低一些？
5.是一个脚趾麻还是所有脚趾都麻？
6.您在基本信息中提供的体重确定是130公斤？也就是260斤？
7.老人家是否有吸烟史？

以上信息对诊断有一定帮助。因只有三次免费提问机会，请您尽量一次答复完，免得浪费您的提问机会。谢谢您！

收到。您请稍等，我会详细为您解答，这需要一点时间。请耐心等待即可。感谢您的信任！

您好。不客气。

脚趾麻木的原因多且复杂，筛查起来也很困难，但主要有两大原因，动脉性及神经性。老人家做的检查将最大可能的两种疾病都基本排除了（如果彩超准确的话）。

如您所述，高血压糖尿病老人家都没有，也排除了糖尿病引起的外周神经病变。之前也未曾服用特殊药物，也排除了药物副反应引起的神经病变。那么您说老人家有长期饮酒（可引起周围神经病变）史和吸烟（收缩小动脉引起缺血，神经营养障碍及动脉粥样硬化堵塞大中小血管）史，这两种情况引起未稍神经病变和/或B族维生素缺乏的可能性就很大了。

关于治疗。

1.可以将县医院给您开的B1调整为B族维生素就比较全面了，可能对神经恢复会更好些。甲钴胺一个月后如无缓解可以停掉。

2.可以将阿司匹林换成盐酸沙格雷酯片。通常成人每天3次，每次100mg，饭后口服。主要不良反应为恶心，上腹部烧灼感，腹痛等。严重不良反应脑出血、消化道出血（均为0.1%以下），发现异常情况时，应停止用药并进行适当处置。少见副反应包括肝功能障碍、黄疸，粒细胞缺乏症，血小板减少，因此在使用本品时需要进行充分观察，发现异常情况时，应停止用药并进行适当处置。下列患者禁用：出血性患者（血友病、毛细血管脆弱症、消化道溃疡、尿道出血、咯血、玻璃体出血等）；孕妇或已有可能怀孕的妇女。注意事项:（下列患者慎用）月经期患者（有加剧出血的可能）；有出血倾向及出血因素的患者（有加剧出血的可能）；正在使用抗凝剂（华法林等）或者具有抑制血小板凝聚作用的药物（阿司匹林、盐酸噻氯匹定、洛他唑等）的患者（有加剧出血的可能）；严重肾功能障碍的患者（有影响排泄的可能）。在使用本品期间，应定期进行血液检查。

如不更换也可，主要注意有无出血的并发症，如牙龈出血或鼻出血（常全使停止出血时间明显延长），如有类似情况及时停药。

3.穿着宽松舒适的鞋子。

4.戒烟戒酒（很高兴老人家已经这样做了，但要注意的是老人家也要严格避免二手烟，因等同没戒）。老人家的动脉情况明显比同龄的老人的老化程度重，吸烟会明显加速动脉硬化的过程发括心脑血管。

5.如老人家出现脚凉疼痛或行走无力要及时复查下肢动脉彩超。

关于继续需检查的项目：

如方便时可以关注老人尿酸，血钾。及检查甲状腺功能，头部MRI，必要时行肌电图检查以排除神经源损伤的情况。但以上检查有问题的可能性不大，可以排除一些更少见的情况。方便的时候去做就好。

不知道我的表达是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内免费追加提问，我一定尽快解答。祝您及家人身体健康，生活幸福！

您好，已收到，马上回复您。

您好。不客气。感谢您的反馈。

如果肌电图说是轻微损伤，那按照以上的方案治疗就很对症。但神经的病变恢复都很缓慢。您和老人家不要着急。烟酒戒掉真的是非常棒！

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！