2018年02月22日
第1次提问
我家男宝宝12个月,前天下午开始发热37度多,并伴有咳嗽,不是很频繁,别的症状没有,就是发热咳嗽,我给他物理降温,到昨天下午六点体温升高到38.5,而且嗓子已经哑了,但是一直咳嗽的不是很频繁,我给他吃了美林,再到半夜十二点体温又升高到39.2,又吃一次美林,到早晨六点多体温又高了38.6,又吃了美林,今天早晨九点去医院,医生检查以后说嗓子发炎了,打了一针地塞米松,测了血常规和支原体,结果如图,麻烦您给看看,他这个症状还有这个结果是不是急性喉炎啊?是细菌感染还是病毒感染引起的,需不需要吃消炎药?现在体温还是有些热,精神状态还可以,但是有点蔫巴,赖赖唧唧的,总是想睡觉,嗓子还是嘶哑、需要吃点啥药呢?还需要去医院打针吗,谢谢医生解答。

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2018年02月22日
夏宇靖医生
家长您好,感谢您的信任。
血常规考虑病毒感染,因此不需要使用抗生素,属于自限性疾病,在所有的病毒中,比较特殊的病毒是流感病毒,在这个季节仍有流行,特点为高热,精神状态不好,容易合并喉炎,支气管炎或者肺炎。确诊需要做鼻腔分泌物的病毒快检,如果能够确诊,发热48小时之内使用奥司他韦效果会比较好。
喉炎的诊断主要依据宝宝的声音,如果声音嘶哑,一般就考虑喉炎了。喉炎属于急症,轻度的表现为声音嘶哑,不能出声,重一些的可能为犬吠样咳,也就是像小狗一样空空的或者扣扣的咳嗽声音,严重者则表现为呼吸困难,费力,或者嗓子堵憋的表现,容易在夜间加重。治疗上以雾化激素为主,如果没有雾化的药物,可以选择地塞米松肌注,以缓解喉头水肿,避免出现窒息。
从您描述的声音嘶哑以及医生给的地塞米松来看,应该就是喉炎了。
地塞米松除了能够抑制喉头水肿,同时也会控制体温,因此宝宝的体温应该在今天就会平稳下来,但是体温正常并不代表病情好转了,因此您还要密切注意声音的性质,咳嗽成程度,以及精神状态。
因为仅仅是上呼吸道感染,又是病毒感染,没有什么特效药,因此不推荐输液或者打针,也不需要使用抗生素。

夏宇靖医生
如果觉得嗓子哑伴有咳嗽的话,可以加雾化,药物为布地奈德。
喉炎的宝宝避免大哭大闹,饮食上尽量清淡,不要吃太凉或者太甜等刺激性的食物,一定要多喝水。
地塞米松的药效大约为24小时,因此,有可能体温就此恢复正常,也有可能明天体温出现反复,只要宝宝的精神状态不错,没有明显的憋气和呼吸困难的症状,就先观察。
2018年02月22日
第2次提问
早晨九点在医院打完针以后体温还算正常。下午这会儿体温又上升了,现在是38.2,地塞米松没管用吗?怎么又升温了呢?除了雾化以外,还能用什么方法或药物缓解嗓子发炎的症状呢,感谢您的解答。
2018年02月22日
夏宇靖医生
如果体温又有反复,说明病毒感染偏严重,一些见于以下几种可能。
1流感病毒,流感病毒感染,体温会持续发热,同时容易出现喉炎,支气管炎或者肺炎的合并症,确诊需要做呼吸道的病毒快检,但是这个检查不是所有医院都能开展。如果确诊,在发热48小时之内使用奥司他韦,效果会好一些。
2,幼儿急诊,幼儿急疹的特点为发热,72小时左右热退疹出,但是在发热期间基本上不伴有其他的症状,如果宝宝咳嗽或者声音嘶哑比较严重,那么幼儿急疹的可能性就不大。
3,其他的呼吸道病毒感染,比如副流感,病毒,鼻病毒腺病毒等,也会引起发热及喉炎的表现,发热大约持续72小时左右。
因此,如果能够早期排除流感是最好的。如果无法排除流感,那么即使是流感,也是属于自限性的,但是热程和病情都会偏严重一些,我们加强对症处理,待其自愈就可以了。
病毒感染本身并不可怕,但是需要注意病毒的合并症,比如喉炎,肺炎等。目前宝宝有喉炎,但是如果仅是声音略微嘶哑,没有严重的憋气,肺呼吸费力等情况,不用太担心,加强观察,就可以了。
夏宇靖医生
至于口服药,如果宝宝不抗拒中药,可以服用咽扁颗粒或者小儿感冒退热糖浆,或者小儿热速清糖浆等类似的清热解毒的小中药试一试。
总之,病毒感染没有特效药,我们能做的就是加强对症治疗,比如烧起来,我们就给退热药;咳嗽严重了,我们就加止咳化痰的药物,比如易坦静。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?