2018年02月22日
第1次提问
我的爱人在2006年发过一次眩晕之后服用补血保健品后四年没发作,2011年又开始发作,14年再次眩晕发作了,16年上半年一次下半年一次,今年又开始了,她的症状是:一开始头晕,沉,反胃呕吐,后来加重,再后天眩地转翻江倒海头重脚轻,今天就是说话间突然倒地失去意识,扶起后5分钟不到恢复意识,头部不适胃口不舒服不想吃东西,每发作眩晕持续时间不过10分钟,头胃不适持续近一天。请问是什么病,该怎么医疗?
2018年02月22日
王会林医生
你好,首先谢谢信任。

你爱人今天的情况,应该属于晕厥。

晕厥的根本原因是大脑半球、脑干突然血液供应减少,导致全身的肌张力丧失,一下发作性的意识丧失。

晕厥常见的有:
1.反射性晕厥。常见的有血管迷走性晕厥,排尿性晕厥,吞咽性晕厥,咳嗽性晕厥。

2.心源性晕厥。常见的有心律失常,心瓣膜病,冠心病,先天性心肌病,心包填塞,肺动脉高压,左房粘液瘤等。

3.脑源性晕厥。常见的有高血压脑病,基底动脉型偏头痛,脑动脉硬化。建议完善颈部血管彩超、经颅多普勒超声进一步排除。

4.其他原因:低血糖晕厥,严重贫血晕厥,哭泣性晕厥,过度换气性晕厥。

可能头胃不适,在一定程度上促进了晕厥的发生。

至于以前的头晕,和此次的眩晕有没有差别,我不好确定。我认为当前,是需要去医院检查的。

我不知道你爱人的年龄?平时的身体状态?做什么工作的?睡眠好不好呢?

需要鉴别的是癫痫。这个需要完善脑磁共振和脑电图检查。

请你补充我上面提到的问题,还有就是做过什么检查,能否上传?有没有低血压,贫血等疾病?

请补充。

2018年02月22日
第2次提问
16年已做过脑磁共振脑电图,脑部无病灶。血液检查无疑问。血压基本正常。年纪有48岁了。前几次发病她还有点意识,昨天发病她说没有意识了,怎么倒地被谁扶起都不知道了。
2018年02月22日
王会林医生
你好,由于昨天的发作形式和以前不一样,昨天是伴有意识丧失的,属于晕厥范畴,因此,2016年的检查,目前需要全部复查。

晕厥的患者我是建议住院,来系统检查的。医生看病,就如同破案一样,开始进行基本的筛查,如果有了蛛丝马迹,就进一步深入检查。

随着年龄的增加,很常见的比如心律失常、体位性低血压都是比较常见的晕厥的原因。很多晕厥的患者的确找不到原因,但是,起码要排除掉会危及生命的疾病,比如严重窦性心动过缓,脑动脉狭窄等,是有必要的。

以前的眩晕发作,有2种可能性,一种是良性位置性眩晕,也是耳石症(在此,你点开相关耳石症的链接,看看相关症状,是否符合),一种是血管迷走神经反射,是人在特殊条件下如太阳下暴晒,饥饿、身处闷热不通风的房间、心理诱发因素(如见到血后)、直立速度过快或时间过长等,那么此时迷走神经兴奋,此时,人会出现直立性低血压、出汗、身体发冷或发热感、双手湿冷、双侧耳鸣和黒朦等症状,发病时患者面色苍白。

再严重些,人就会出现一过性意识丧失,表现为晕厥。数秒到数分钟后,人由于脑部血液灌注的恢复,逐渐恢复意识。诱发因素包括等。也有些病人只出现头晕及上述伴随的症状,并不出现晕倒。

王会林医生
我建议患者可以做个基本的体检,比如血常规,肝肾功能,血糖,血脂,血沉,甲状腺功能。做个24小时动态心电图,看看有没有频繁的早搏,拍个胸片。这些检查是最基本的,是一个人健康最基本的条件,大约400元左右,化验个放心。通过检查也能排除一下结核病、贫血等,防止慢性的一些病影响了她的体质。

复查个头颅磁共振,复查脑电图,看看脑电活动和脑结构是否正常。测一个卧位和突然站立位的血压,避免体位性低血压导致的晕厥发作。

检查下倒是放心,如果相关检查均正常,那就不用再担心,也无需特别的治疗,可以观察,避免长时间的精神紧张性活动,或者一个长时间固定的姿势,也许会避免发作。

希望我的回答对你有所帮助,针对我的回答,提出你的疑问。还可以交流一次。

2018年02月22日
王会林医生
如果有疑问,希望继续交流。

希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案