2018年02月21日
第1次提问
婴儿从45天开始咳嗽,然后接着鼻塞,诊断为上呼吸道感染,吃了药之后咳嗽缓解,变成每天偶尔咳嗽,鼻子有时哄哄,一直到持续一个月时,医生说家里有感冒人,是反复呼吸道感染,喷嚏从一出生就多,后来症状不见还是不见好转,鼻子有时还是哄哄,每天都会偶尔咳嗽,在快三个月的时候突然开始呛水,之后紧接着,大声叫喊后会咳嗽,大哭会咳嗽,自然咳嗽还是每天都会偶尔2到五次,之间还当鼻炎治疗过,也说过喉软骨,三个多月突然咳嗽加重,诊断支气管炎,吃了药后咳嗽好转,还是之前一样每天都会偶尔咳嗽,鼻子哄哄,呛水厉害,大哭跟叫喊后会咳嗽,现在已经四个月几天了一直这样,请问我宝宝到底是什么原因每天偶尔自然咳嗽2到五次,为什么喝水容易呛,大哭着和叫喊后会咳嗽厉害,不知道是呛到还是什么,每次听肺没有任何问题,小孩吃睡也正常,无发热
2018年02月21日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了。根据你上传的内容,你的孩子目前这种情况,并不首先考虑病理情况。
新生宝宝鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物质和棉絮、绒毛或尘埃等,便会刺激鼻粘膜打喷嚏,由于宝宝对光线是十分敏感,在他们出生后最初几天张开眼镜时,往往都会打喷嚏,这是由于光刺激鼻子和眼神经的缘故。在突然遇到冷空气时也会打喷嚏,只要宝宝没有流鼻涕,心情好,食欲没有变化,就不是感冒,可继续观察。这种情况会随着年龄的增长好转。
再说咳嗽,人的鼻腔、喉、气管、支气管的黏膜上皮上排列着许多纤毛,并且含有很多黏液腺和淋巴组织。黏液腺经常分泌一些黏液,使得呼吸道保持湿润。当吸进的空气和一些杂质经过这些部位时,通过纤毛运动的过滤,黏液的黏附,淋巴组织的吞噬,将有害的物质阻止进一步吸进,形成痰。这些痰刺激大脑的咳嗽中枢,引起咳嗽,将痰排出体外。实际上咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从外界进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。尤其在秋冬天,本身刺激物就会比较多,比如像冷刺激、干燥,以及一些病原的刺激会增加,所以咳嗽增多,如果一天5-6次,不需要处理,观察就好。
张晓静医生
关于鼻塞的问题,小婴儿因为鼻腔发育未完善,鼻腔比较窄小,后鼻道比较窄短,又主要通过鼻腔呼吸,所以一旦有鼻腔分泌物,阻塞症状就比较明显,会听到呼哧呼哧的声音,尤其睡觉时吃奶时明显,不影响睡眠,胃口,可以不用处理,如果明显,婴儿型的生理性海水鼻腔喷雾剂配合吸鼻器可以先试试看。
宝宝3-4个月时,中枢神经系统及唾液腺逐渐发育成熟,唾液分泌量开始增加,每日可达200毫升。5-6个月后,由于辅食添加,乳牙的萌出对牙龈神经的机械刺激造成唾液量显著增加,而此期婴儿口腔的容积相对较小,吞咽功能尚未发育成熟,口腔较浅,闭唇和吞咽动作尚不协调,口水不能及时吞下,容易会厌失灵,出现呛咳,尤其大喊大哭口水更来不及咽下,所以更容易呛咳。这是一种正常的生理现象,不需治疗。
2018年02月21日
第2次提问
夜间偶尔会咳嗽,一般情况都不会,吃睡时听不到那些声音还有呛水厉害,我不敢给他喂水,需要给他喂水吗,我是纯奶粉喂养,他咳嗽多半听着是干咳,但有时吼吼是感觉喉咙好像又有痰,他大喊跟大哭呛的很厉害,咳得很厉害,这样对他有没有什么影响,还有他这属于过敏性的可能性大吗,由于他精神吃睡一直都正常,所以跑了很多医院都没有个结果,他咳嗽突然加重的时候检查过一次血常规,嗜酸是高的,所以我想问问这些与过敏的可能性大不大
2018年02月21日
张晓静医生
如果爸爸妈妈有过敏性疾病的,比如说有过敏性鼻炎,那孩子得过敏性疾病的风险就会比较大。但反复的呛咳与过敏性应该是没有关系的。嗜酸性粒细胞高,有的时候跟湿疹也有关系。但无论孩子是否是过敏性的情况,目前没有什么影响 ,如果孩子的生长发育也是正常的,妈妈更不需要担心。即使有过敏性鼻炎,症状不严重的时候也是不需要处理的。我觉得妈妈不需要再跑医院,继续观察吧!
关于喂水的问题,不一定都要喂的,看孩子接受不接受,如果接受的可以多喂一点,不接受的可以不喂。
2018年02月21日
第3次提问
好的,谢谢,我们没有过敏性鼻炎,我只是皮肤有时容易过敏,有时会对芒果过敏,我的意思是除了呛咳,自然咳嗽每天五六次有没有可能是过敏引起的,比如会不会是对奶粉过敏,需不需要换奶粉这些,是的,他头顶容易长湿疹
2018年02月21日
张晓静医生
我之前的意思就是大概率孩子是好的,但是即使是过敏引起的这种咳嗽,如果每天就这么几次,孩子也没有明显的生长发育的落后,不需要做任何的处理,包括更改奶粉。孩子对奶粉过敏的表现大多是腹泻或者便秘或大便带血,可能伴随有生长发育的落后。你的孩子如果都没有这些表现的话,不考虑。
湿疹在婴儿时期还是比较多见的,有的时候湿疹严重会导致血常规显示嗜酸粒细胞增高,这个没什么关系的,大多随着年龄的增长都会好转的。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药