5.00分
月回答 11
2019年08月24日
医生您好。
我右手大拇指如图位置的骨头要比左手同位置的骨头突出一些，一年前就发现这个情况了，但是不知道是不是天生就是这样的。
今天手指这个位置被硬物硌了一下，有点痛。以下是补充：
1、痛感不是很强，大概1-2的痛感。
2、就是硌了之后疼了一下，然后就不痛了，但是揉这个骨头的靠外侧，会有点痛痛的。痛感是有点刺刺的感觉。
3、过了会就揉这个骨头和骨头附近也没有痛感了。
4、一个月前也有过类似情况，是用不锈钢筷子夹比较难夹的食物，也是硌到这个部位了就有点痛痛的，睡了一觉就好了。
5、目测没有明显红肿。
6、突出来的骨头揉起来感觉好像不会位移。
7、平常这个位置不会痛，但是因为右手这个骨头比左手的突，所以弯曲右手的大拇指时，感觉会比左手多一种“肉有点挤到一起”的感觉。
请问医生，我这个骨头突出来的是囊肿什么的吗？骨头靠外侧硌到硬物有时候会刺刺的痛需要治疗吗？
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您的信任与复诊！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年08月24日
您好，感谢您的信任！
根据您在问题中描述的情况，我认为属于指间关节处籽骨的可能性大，您可拍一个手部的X线确认一下。您别担心，我认为问题不大。关于此问题的详细回答，我在今天稍晚些回复您，谢谢理解！
根据您在问题中描述的情况，我认为属于指间关节处籽骨的可能性大，您可拍一个手部的X线确认一下。您别担心，我认为问题不大。关于此问题的详细回答，我在今天稍晚些回复您，谢谢理解！
为保护用户隐私不显示图片
2019年08月25日
您好，抱歉，久等了！
我先回答您的问题：
1. 请问医生，我这个骨头突出来的是囊肿什么的吗？
应该不是囊肿，可能是实质性结构。
2. 骨头靠外侧硌到硬物有时候会刺刺的痛需要治疗吗？
可以考虑外用药物，具体请您参考下面的分析。
根据您的描述，您触及到的突起属于籽骨的可能性大。也可能属于手指指间关节炎引起的赫伯登结节（Heberden结节）可能很大性大。这是关节退行性变的表现。
有的时候容易和类风湿性关节炎混淆。如果您没有在早上起来指间关节僵硬、在天气变化时疼痛明显，则暂不考虑类风湿性关节炎。
还有些情况下属于腱鞘炎导致的结节，但一般不会自行消退。
您别担心，能自行消退、出现在远端指间关节处，那么它是肿瘤的可能性很低。
具体分析如下：
您拇指疼痛我考虑属于腱鞘炎的可能性很大，原因主要是长期的活动或者是外伤，慢性劳损引起的，无菌性炎症和肌腱在腱鞘内，相对滑动过度，有很大关系。
拇指与其他手指相隔甚远，因此易受损伤。其位置特殊以及掌指关节和腕掌关节活动度较大，因此拇指的活动度比其他手指大。在我们医学解剖上有9块肌肉控制拇指的5种基本运动
一般情况下，我们会仔细检查拇指，首先从视诊开始，评估拇指指节和关节的力线。明显畸形提示骨折或脱位。之后触诊远节和近节指骨、第一掌骨、指间关节、掌指关节和腕掌关节，以明确是否有压痛和畸形。关节疼痛但无明显畸形的鉴别诊断包括半脱位、肌腱单元撕脱性骨折和早发性退行性疾病。半脱位可能导致关节不稳。撕脱性骨折通常与一定程度的肌无力或关节不稳有关。除了关节疼痛和肿胀，掌指关节和腕掌关节的早期退行性疾病还可表现为关节发热和发红，大多数患者有慢性症状或慢性症状急性加重病史。
接下来，让患者在无阻力时做各种拇指运动，注意观察有无异常。再让患者在抗阻力时重复这些动作，通过比较健侧与患侧，观察是否有无力或不稳。不知道您大拇指的外展活动时是否会收到限制，因为正常情况下拇指基本上可以和食指成90度，由于在线问诊无法对您进行系统的查体，您可以在医生查体的时候，仔细观察这种情况，看看有无明显的活动受限。
评估拇指力量时，伸展位可触及其肌腱。拇指伸展时，构成解剖学上“鼻烟窝”的肌腱变得很明显。如果拇指外展无力的话，或者是肌腱病变，那么鼻烟窝会变得很浅甚至消失。
拇指无力或不能完成特定动作表明相关肌腱单元损伤，有时可能为神经损伤或关节内病变，如感染或关节炎。如果有损伤，临床医生可结合功能解剖学知识和检查结果来确定损伤肌腱单元。
也有必要做影像学检查来确定有无骨性结构或者是阮主任带的异常，可以考虑做拇指处的x线片以及核磁共振检查。
我上面提到的腱鞘炎又有以下几种情况：
狭窄性屈肌腱鞘炎，俗称扳机指 ，在拇指屈肌腱鞘增厚时会发生扳机指，妨碍肌腱通过滑车系统的正常运动。症状包括拇指基底部掌侧或指间关节疼痛及压痛。患者可能注意到伸展拇指时有卡锁感。拇指屈曲后可能被“粘住”，需要用另一只手使拇指回到伸展状态。检查时，医生可能注意到沿掌侧腱鞘有可触及的结节。
还有一种腱鞘炎表现为桡骨茎突处疼痛且有时肿胀，并向拇指基底部延伸。手尺侧偏倚反复抓握时疼痛加剧。
骨关节的可能也不能完全排除，在掌指关节或腕掌关节的非创伤性关节痛提示关节炎，尤其是疼痛已持续数月或更长时间。骨关节炎和类风湿性关节炎都可累及腕掌关节。
还有些情况属于类风湿性关节炎，这种疾病主要累及拇指的掌指关节和腕掌关节。首发症状常为关节疼痛和关节僵硬。疼痛最初由软骨或骨破坏之前出现的滑膜炎症引起。滑膜炎进展后出现滑膜增厚和小关节积液，从而加重拇指僵硬并使其功能受损，最终发展为肌腱松弛和关节畸形。这个可通过核磁共振检查看看。
对于您的情况，治疗上，主要以休息手指、停止使用键盘、鼠标等。
辅助检查方面：您这种情况我建议先抽血查血沉、C反应蛋白、血尿酸、风湿系列，拍摄双手的正斜位X线片。
药物使用方面：如果上述检查结果未见明显异常，我建议暂时给予扶他林乳剂涂抹，每次挤出0.5g左右（大约一指尖），均匀涂抹与该结节处。
口服氨基葡萄糖片，每次两片，每天两次，连续口服2月；
若指间关节疼痛明显，可考虑口服塞来昔布，每次一粒，每天一次，连续口服不超过7天。但要注意如果您有哮喘、消化性溃疡、心脏病，则塞来昔布不能使用。
平时注意事项：每天热水泡收30分钟，每天积极活动指间关节，进行握拳练习，每天300-500次。
饮食上：平时多吃富含软骨、胶原成分的食物，比如脆骨、牛蹄筋等。
每半年复查一次手的X线，了解是否有指间关节畸形的征象。即使后期出现了畸形，则后期也不一定采取手术治疗，除非严重影响手的功能。
希望可以帮助到您。今天一天时间都比较紧张，现在才回复您，谢谢理解与耐心等待！
我先回答您的问题：
1. 请问医生，我这个骨头突出来的是囊肿什么的吗？
应该不是囊肿，可能是实质性结构。
2. 骨头靠外侧硌到硬物有时候会刺刺的痛需要治疗吗？
可以考虑外用药物，具体请您参考下面的分析。
根据您的描述，您触及到的突起属于籽骨的可能性大。也可能属于手指指间关节炎引起的赫伯登结节（Heberden结节）可能很大性大。这是关节退行性变的表现。
有的时候容易和类风湿性关节炎混淆。如果您没有在早上起来指间关节僵硬、在天气变化时疼痛明显，则暂不考虑类风湿性关节炎。
还有些情况下属于腱鞘炎导致的结节，但一般不会自行消退。
您别担心，能自行消退、出现在远端指间关节处，那么它是肿瘤的可能性很低。
具体分析如下：
您拇指疼痛我考虑属于腱鞘炎的可能性很大，原因主要是长期的活动或者是外伤，慢性劳损引起的，无菌性炎症和肌腱在腱鞘内，相对滑动过度，有很大关系。
拇指与其他手指相隔甚远，因此易受损伤。其位置特殊以及掌指关节和腕掌关节活动度较大，因此拇指的活动度比其他手指大。在我们医学解剖上有9块肌肉控制拇指的5种基本运动
一般情况下，我们会仔细检查拇指，首先从视诊开始，评估拇指指节和关节的力线。明显畸形提示骨折或脱位。之后触诊远节和近节指骨、第一掌骨、指间关节、掌指关节和腕掌关节，以明确是否有压痛和畸形。关节疼痛但无明显畸形的鉴别诊断包括半脱位、肌腱单元撕脱性骨折和早发性退行性疾病。半脱位可能导致关节不稳。撕脱性骨折通常与一定程度的肌无力或关节不稳有关。除了关节疼痛和肿胀，掌指关节和腕掌关节的早期退行性疾病还可表现为关节发热和发红，大多数患者有慢性症状或慢性症状急性加重病史。
接下来，让患者在无阻力时做各种拇指运动，注意观察有无异常。再让患者在抗阻力时重复这些动作，通过比较健侧与患侧，观察是否有无力或不稳。不知道您大拇指的外展活动时是否会收到限制，因为正常情况下拇指基本上可以和食指成90度，由于在线问诊无法对您进行系统的查体，您可以在医生查体的时候，仔细观察这种情况，看看有无明显的活动受限。
评估拇指力量时，伸展位可触及其肌腱。拇指伸展时，构成解剖学上“鼻烟窝”的肌腱变得很明显。如果拇指外展无力的话，或者是肌腱病变，那么鼻烟窝会变得很浅甚至消失。
拇指无力或不能完成特定动作表明相关肌腱单元损伤，有时可能为神经损伤或关节内病变，如感染或关节炎。如果有损伤，临床医生可结合功能解剖学知识和检查结果来确定损伤肌腱单元。
也有必要做影像学检查来确定有无骨性结构或者是阮主任带的异常，可以考虑做拇指处的x线片以及核磁共振检查。
我上面提到的腱鞘炎又有以下几种情况：
狭窄性屈肌腱鞘炎，俗称扳机指 ，在拇指屈肌腱鞘增厚时会发生扳机指，妨碍肌腱通过滑车系统的正常运动。症状包括拇指基底部掌侧或指间关节疼痛及压痛。患者可能注意到伸展拇指时有卡锁感。拇指屈曲后可能被“粘住”，需要用另一只手使拇指回到伸展状态。检查时，医生可能注意到沿掌侧腱鞘有可触及的结节。
还有一种腱鞘炎表现为桡骨茎突处疼痛且有时肿胀，并向拇指基底部延伸。手尺侧偏倚反复抓握时疼痛加剧。
骨关节的可能也不能完全排除，在掌指关节或腕掌关节的非创伤性关节痛提示关节炎，尤其是疼痛已持续数月或更长时间。骨关节炎和类风湿性关节炎都可累及腕掌关节。
还有些情况属于类风湿性关节炎，这种疾病主要累及拇指的掌指关节和腕掌关节。首发症状常为关节疼痛和关节僵硬。疼痛最初由软骨或骨破坏之前出现的滑膜炎症引起。滑膜炎进展后出现滑膜增厚和小关节积液，从而加重拇指僵硬并使其功能受损，最终发展为肌腱松弛和关节畸形。这个可通过核磁共振检查看看。
对于您的情况，治疗上，主要以休息手指、停止使用键盘、鼠标等。
辅助检查方面：您这种情况我建议先抽血查血沉、C反应蛋白、血尿酸、风湿系列，拍摄双手的正斜位X线片。
药物使用方面：如果上述检查结果未见明显异常，我建议暂时给予扶他林乳剂涂抹，每次挤出0.5g左右（大约一指尖），均匀涂抹与该结节处。
口服氨基葡萄糖片，每次两片，每天两次，连续口服2月；
若指间关节疼痛明显，可考虑口服塞来昔布，每次一粒，每天一次，连续口服不超过7天。但要注意如果您有哮喘、消化性溃疡、心脏病，则塞来昔布不能使用。
平时注意事项：每天热水泡收30分钟，每天积极活动指间关节，进行握拳练习，每天300-500次。
饮食上：平时多吃富含软骨、胶原成分的食物，比如脆骨、牛蹄筋等。
每半年复查一次手的X线，了解是否有指间关节畸形的征象。即使后期出现了畸形，则后期也不一定采取手术治疗，除非严重影响手的功能。
希望可以帮助到您。今天一天时间都比较紧张，现在才回复您，谢谢理解与耐心等待！
2019年08月25日
感谢医生，还想请问一下，我这个情况现在已经不疼了，也没什么不适，如果这个骨头一直没什么不适也不影响使用的话，还需要治疗吗？
您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
您好，您别担心，要是没什么症状的话，就暂时不需要处理啊。
2019年08月25日
感谢医生，是这样的，今天起床后我再揉这个位置已经不疼了，也没有僵硬和活动不开的情况。
我主要的情况就是这个部位有时候被硬物硌到的瞬间有一点痛（平时接触硬物也不会痛，感觉只有硬物在一定力度下接触到了某一个位置才有可能触发疼痛），然后接下来会有一段时间，不碰这个地方就没事，揉这个地方就会轻微刺痛。而且刚揉这个地方会有点刺痛，如果不管它继续揉就又不痛了。
这个情况是先观察还是需要尽早去医院检查呢。
然后我这个情况平常是多活动活动这个部位多揉揉它比较好吗？
还有就是医生您说的辅助检查是需要空腹的吗？
您好，您的回复我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
2019年08月25日
您好，抱歉，久等了！
如果您没有僵硬，那么不用考虑类风湿疾患。只是在触碰时才感到轻微疼痛，提示慢性无菌性，这不太要紧，因活动多了而出线疼痛的情况非常对见。
您别担心，您这种情况可以先观察，如果您有时间了去医院骨科门诊拍摄手部的X线片，来排除骨性结构异常就可以了，但我考虑属于骨性结构的可能性相对较小，还是属于腱鞘炎的可能性大。
您需要在平时尽量减少活动，尤其在疼痛出现时，尽量避免反复的指头伸直、弯曲等。
上述检查血尿酸检查在空腹状态下可能更能反应真实状况，其余的可以不需要空腹。这些检查在您手部疼痛时可考虑进行，在不疼的时候，检出的阳性率相对较低。
您别担心，总体来说问题并不大。检查也不是那么着急。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了，感谢您的理解与耐心等待！后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您一切顺利！
如果您没有僵硬，那么不用考虑类风湿疾患。只是在触碰时才感到轻微疼痛，提示慢性无菌性，这不太要紧，因活动多了而出线疼痛的情况非常对见。
您别担心，您这种情况可以先观察，如果您有时间了去医院骨科门诊拍摄手部的X线片，来排除骨性结构异常就可以了，但我考虑属于骨性结构的可能性相对较小，还是属于腱鞘炎的可能性大。
您需要在平时尽量减少活动，尤其在疼痛出现时，尽量避免反复的指头伸直、弯曲等。
上述检查血尿酸检查在空腹状态下可能更能反应真实状况，其余的可以不需要空腹。这些检查在您手部疼痛时可考虑进行，在不疼的时候，检出的阳性率相对较低。
您别担心，总体来说问题并不大。检查也不是那么着急。
希望可以帮助到您。再次抱歉让您久等了，感谢您的理解与耐心等待！后期如果您还有什么问题，咱们随时联系。祝您一切顺利！
TA的问答
症状及患病时长：桡骨骨折6天
就医及用药情况：石膏固定
需要解答的问题：手术还是保守治疗症状及患病时长：左胳膊前臂，手心朝上的话手放不平
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
2024年2月20日下午两点半左右，当日冻雨天气，路面湿滑，一不小心摔倒，下意识用右手肘撑地，造成右侧尺骨鹰嘴骨折伴脱位，目前输入甘露醇消肿阶段，消肿后准备进行手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：骨折部位有几处？最佳治疗方案是什么？钢板钢钉哪种效果较好？哪种效果术后有何影响，恢复期大概要多久？症状及患病时长：右脚脚腕内侧肿了个包，摸着按压酸痛，连续8天每天慢跑十公里，四天前症状发生，白天走路走起来就没事，今天就走路都痛，不是刺痛是酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：今晚忽然感觉到腰疼，疼的范围是，屁股上面的那片区域，就是尾巴骨上面那一片， 一开始是稍微弯腰就疼，后来是直立走路都会不舒服，疼；坐着也疼，只要动作需要用到腰腹就会感觉到疼，不是皮肉疼的那种，是感觉那一片好像灌铅了一样的疼，从今晚19:00多开始疼的
就医及用药情况：还没去医院，
需要解答的问题：我需要去医院检查什么项目，如何缓解，这种症状可能是什么病
