先总体分析一下您的情况。
正常月经周期的调控,是在下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的控制下,雌孕激素发生周期性变化,导致子宫内膜周期性增生和剥脱引起的。
正常情况下,在月经早期,子宫内膜在雌激素作用下呈增生期反应,逐渐增厚。到了月经中期,卵巢发生排卵,卵巢排卵以后开始分泌孕激素,子宫内膜在孕激素作用下呈分泌期反应,进一步增厚。如果没有怀孕,孕激素在排卵后七天左右达到高峰,之后逐渐下降,大约在排卵后第十四天孕激素撤退,从而子宫内膜由于失去孕激素的支持而发生剥脱性出血。
刚有月经的时候,hpo轴并不成熟,所以很多刚来月经的小姑娘,月经都是不规则的,容易出现无排卵性功血。此后随着hpo轴逐渐成熟,排卵也开始正常起来,月经也就规则了。
您之前超声检查应该是指卵巢有多个小卵泡吧?
这需要排除的是多囊卵巢综合征,这是比较常见的妇科内分泌性疾病,在临床上以雄激素过高的临床或者生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其病因至今未明,可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。其核心内容就是排卵障碍所导致的月经异常,往往1到2个月,甚至2到3个月,长的可以半年到一年来一次。这种病人,因为胰岛素抵抗及高雄激素,往往会存在着肥胖、多毛、痤疮等表现。不过对于年轻的女性,我们并不建议积极的去下这个诊断,应该给于一定时间,看看hpo轴成熟以后,月经能否恢复正常。如果月经能恢复正常,还是不考虑多囊卵巢综合征的。
这一次有不规则出血,可能是排卵障碍所致,不知道您最近一次月经是什么时候来的,之前一段时间月经是否规则?
由于卵巢不排卵,会导致子宫内膜长期在雌激素作用下增生没有孕激素对抗,导致雌激素突破性出血。这种出血一般有两种表现形式,一个是雌激素长期在低水平,使得反复的少量出血。另一种是雌激素突破阈值,导致突然的大量的出血。
这一次去医院,您可以做一个腹部的超声看看内膜的情况,同时排除下有没有其他的导致出血原因存在,可以抽个血查一下生殖激素水平看一下。评估一下出血大致是有什么原因引起的。