2019年08月24日
第1次提问
医生你好,今年23岁,没有性生活,体重偏轻,生理期一直不太规律,21岁以前经常一年只来几次,18年开始偏正常,一般每个月都会来。2016年和2018年都有做过子宫彩超和血检,16年三甲医院的彩超检查结果显示左侧附件有10来个像小气泡一样的东西,其他的具体结果不太记得了,当时医生开了达英35,吃完以后没去复诊。这个月开始有阴道不规则出血,8月12号,14号和16号断断续续有出血,量非常少,8月24号又开始出血,也是量很少,小腹略有酸胀的感觉,平时不会痛经,想问有可能是什么病呢?因为比较担心所以想先询问一下,已经预约了周一去做检查,需要查哪些项目呢?谢谢您~
2019年08月24日
邹亘医生
您好,感谢您的信任,您的资料已经收到。整理文字需要一点时间,暂时不要追问,等我解答以后如有不明白的地方请告诉我。
2019年08月24日
邹亘医生
先总体分析一下您的情况。
正常月经周期的调控,是在下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)的控制下,雌孕激素发生周期性变化,导致子宫内膜周期性增生和剥脱引起的。
正常情况下,在月经早期,子宫内膜在雌激素作用下呈增生期反应,逐渐增厚。到了月经中期,卵巢发生排卵,卵巢排卵以后开始分泌孕激素,子宫内膜在孕激素作用下呈分泌期反应,进一步增厚。如果没有怀孕,孕激素在排卵后七天左右达到高峰,之后逐渐下降,大约在排卵后第十四天孕激素撤退,从而子宫内膜由于失去孕激素的支持而发生剥脱性出血。
刚有月经的时候,hpo轴并不成熟,所以很多刚来月经的小姑娘,月经都是不规则的,容易出现无排卵性功血。此后随着hpo轴逐渐成熟,排卵也开始正常起来,月经也就规则了。
您之前超声检查应该是指卵巢有多个小卵泡吧?
这需要排除的是多囊卵巢综合征,这是比较常见的妇科内分泌性疾病,在临床上以雄激素过高的临床或者生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。其病因至今未明,可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。其核心内容就是排卵障碍所导致的月经异常,往往1到2个月,甚至2到3个月,长的可以半年到一年来一次。这种病人,因为胰岛素抵抗及高雄激素,往往会存在着肥胖、多毛、痤疮等表现。不过对于年轻的女性,我们并不建议积极的去下这个诊断,应该给于一定时间,看看hpo轴成熟以后,月经能否恢复正常。如果月经能恢复正常,还是不考虑多囊卵巢综合征的。
这一次有不规则出血,可能是排卵障碍所致,不知道您最近一次月经是什么时候来的,之前一段时间月经是否规则?
由于卵巢不排卵,会导致子宫内膜长期在雌激素作用下增生没有孕激素对抗,导致雌激素突破性出血。这种出血一般有两种表现形式,一个是雌激素长期在低水平,使得反复的少量出血。另一种是雌激素突破阈值,导致突然的大量的出血。
这一次去医院,您可以做一个腹部的超声看看内膜的情况,同时排除下有没有其他的导致出血原因存在,可以抽个血查一下生殖激素水平看一下。评估一下出血大致是有什么原因引起的。
2019年08月24日
第2次提问
医生您好,今年8月之前的月经大体都算正常,只是今年8月初的月经周期时出血少而且不规律,加上今天再次出血有些担心,不过今天下午的时候月经正常来了。想问一下医生,您说的卵巢不排卵算是正常情况吗?我之前一直是觉得营养不良所以导致月经不调所以除了定期体检,其他时候没有怎么管过,吃过一段时间的药,后来是打算靠多吃饭和运动来改善这个情况。
2019年08月24日
邹亘医生
卵巢不排卵是不正常的,正常的月经就是应该存在排卵的。如果不排卵会导致月经周期不规则,内膜长期在雌激素作用下没有孕激素对抗对导致出血,长期这种状态的话会增加内膜疾病的风险。卵巢不排卵的话,多见于青春期hpo轴功能不完善,以及围绝经期卵巢衰竭的时候,以及一些常见的妇科内分泌疾病,比如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。
您今天月经来潮的话,正好周一是月经第三天,可以去医院查一个生殖激素水平,评估一下。超声的话月经期间是不建议做的,可以月经干净以后再做。
节食会导致月经异常,这个是需要避免的。正常规律的饮食和适当的运动还是比较重要的。这个可以继续保持

TA的问答

症状及患病时长:2月6号早晨起床和2月7号今早起床 就医及用药情况:阿司匹林 需要解答的问题:最近两天早上醒来都会突发腹痛,小便后才逐渐恢复(没有出血,这两天很尿频)。昨天因为不放心去老家医院看了B超和照了尿液检查,大概意思是没找到什么问题。也没开药但有时指数是 酮体2+ ,应该是没吃早餐的缘故。 另外我老婆有一个比较大的子宫肌瘤,上次1月29日照Nt的时候检测是11cmX10X9.7的样子,位置显示在前肌壁,能摸到在肚脐的右侧,昨天去检测肌瘤大小是98mmX97mm,位置靠近宫颈部(不知道为什么小县城没有标注上去,让我们自己记)。我们自己摸也感觉肌瘤位置变化比较大,看百度说一般是不会变动的。 请教医生 1、这种情况是肌瘤引起的疼痛吗,是否可能是压迫到其他器官 2、是否跟服用阿司匹林有关?(阿司匹林是因为nt有个高风险就是胎儿生长受限医生让我们吃的) 3、是否有其他的建议症状及患病时长:42岁,子宫腺肌症7年,月经周期25天,1月2日月经来,1月8日完,1月17日出现阴道出血,量与月经量相同,1月21月经完,1月24又出现出血伴小腹胀痛。 就医及用药情况:未用药,1月17日B超测内膜12㎜,18日测激素6项 需要解答的问题:考虑什么原因?需用药吗?症状及患病时长:怀孕早期 就医及用药情况:无 需要解答的问题:太太怀孕早期,按照上次月经时间计算已经快5周,但近日去本地妇产科检查,医生说超声波看上去像3周。本地医生说可能时间太早,也可能胎型不太好。我太太本人没什么异常的,就是下腹部有时候有点像平时的经痛,并不严重,也没有出血。想听听吴医生您的意见症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好邹医生,前两天咨询过您。 月经淋漓不尽,末次月经9.1号,流血大概两周,吃的云南白药止血啦,现在月经干净第四天。 今天做的经阴道彩超。说是有息肉。 想咨询下您 1.息肉大小必须还是要做宫腔镜手术吗?2020年做过第一次宫腔镜切息肉,在做对以后要二胎会不会有影响,三年后打算要二胎。 2.医生今天说可以做完宫腔镜手术放个曼月乐环,想问防止息肉再次复发曼月乐利大于弊吗?看着有好多副作用的,防止复发还有更好的方法吗?症状及患病时长:12月20阳,阳过两周后常常潮热,出汗。2月10号去医院做三维彩超,说双侧卵巢回声偏实。 就医及用药情况:内异症,21年7月做过卵巢囊肿手术。带有曼月乐环。 需要解答的问题:请问医生我是不是要绝经了?如果是的话,不知道43岁这么早绝经对身体有些什么影响?需要怎么应对呢?可否想办法暂缓?谢谢您。