孙雅逊
副主任医师
心血管内科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
暂无
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2018年02月20日
孙大夫您好：新年好，工作辛苦了。我母亲今年66岁，高血压史13年。平时一直认真服药。昨天傍晚感觉头晕脸潮红，晚上9点用家里血压计给她测量是166，服药后10点再测，上升到179/189甚至199，直到快十二点最后一次测量还有170以上，但人的感觉是清醒并且没有头晕。今天早上再次测量是降到166，为何服药后没有降压还继续飙升，需要换药吗？还是可能有别的隐患？附上昨天她的血压记录数据。请孙医生看。谢谢您。
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2018年02月20日
你好，你平时用的什么药？今天早上的血压怎么样？
针对你这个问题："为何服药后没有降压还继续飙升，需要换药吗？"答案挺简单的，因为近期没有控制好，而服药是有个期限的，最快也要1到2个小时左右起效。老年人有时不监测，血压没控制好，可能会没症状，但是现在开始要监测了。
其实最好能做一个动态血压监测，看看全天的血压如何。现在这个只是几个小时内的。但很可能平时就没控制好。要加药了。把你平时吃的药给我看一下吧。
针对你这个问题："为何服药后没有降压还继续飙升，需要换药吗？"答案挺简单的，因为近期没有控制好，而服药是有个期限的，最快也要1到2个小时左右起效。老年人有时不监测，血压没控制好，可能会没症状，但是现在开始要监测了。
其实最好能做一个动态血压监测，看看全天的血压如何。现在这个只是几个小时内的。但很可能平时就没控制好。要加药了。把你平时吃的药给我看一下吧。
2018年02月20日
孙医生您好，非常感谢您的及时回复。我现在把她吃的药拍给您看。第一张照片是以前一直吃的，第二张照片是今天早上换的药，第三张照片是今天的血压检测记录。辛苦了。谢谢您。
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2018年02月20日
看过结果了，说明血压还是控制不够好。第一个和第二个都可以，用任何一个都行，再加一个药吧，替米沙坦或厄贝沙坦之类的。观察两周，能稳定。
一定少吃盐
一定少吃盐
2018年02月20日
好的孙医生，谨尊您的医嘱，请教您，我母亲以前正常时都是早上服药，现在血压偏高每天需要服两次药么？如需要，第二次药在什么时间服用更好？如果控制正常了可以每天照旧只服用一次药么？ 谢谢孙医生
2018年02月20日
可以只服一次的，两个药都在早上吃，如果经常傍晚高，可以沙坦早上吃，地平中午吃。如果还降不下来，建议把沙坦改成复方制剂，一般医生都知道的，比如说安博诺。
TA的问答
你好，医生我在问你一下我这个血指标好不好的医生您好，我妈妈59岁，之前心绞痛，我们老家医生说血管堵塞，需要上心脏支架，打了一次心脏造影，打完以后觉得很痛。后来我们就去杭州浙二看，医生说不需要上支架，又打了一次造影就回家了，在杭州打的我妈觉得不疼，然后配了一些药，如图2，当时杭州医生是说其中有一味药会有点反应。大概一个月左右，就感觉晚上睡觉的时候胸闷，还有脑子昏昏的感觉。然后最近几天喉咙也不舒服，做了一个ct，喉科医生是说没什么关系。眼睛也不舒服，眼科医生说也不要紧，是有点血管瘤，配了一点眼药水和药膏。我妈妈有10多年的高血压，有一些脂肪肝。图3是杭州这个医生来我们老家坐诊开的第二份药单。这几天胸闷的厉害去拍了一个胸片，麻烦您看一下。要不要紧，是不是药物的反应，需不需要再做一些检查，比如神经内科之类的。症状描述：你好医生我今年34岁,前段时间打新冠疫苗测了血压发现血压非常高170,110平时没有量过血压不清楚
医院检查：去市一医院检查心脏超声，肾脏超声,心电图，血象检查
用药情况：配了硝苯地平控释片，美托洛尔缓释片，阿利沙坦酯片高血压，见图片，是否要吃药，如果要吃，吃哪种药比较好？孙老师，又来找你复诊了。我爸爸希氏束旁室早，2021.1.21做的射频消融，术后吃美西律2片，tid，术后1月停药，术后2月复查动态心电图室早六千多个，那时也咨询过你的，就停药观察。近一个月左右觉得早搏还是比较多，一周前开始吃美西律2#qn，昨天做了一个动态心电图，室早两万五千多个，三联律比较多，美西律是在19点左右吃的，好像19点之后早搏也没有减少，反倒是吃药前的几个小时相对比较少一点，还有奇怪的是所有的二联律都出现在睡眠中。他自觉没什么不舒服，血压都挺好的。
现在室早这么多，肯定是要吃药的了，还是吃美西律吗？吃多少剂量呢？要是美西律买不到，是不是有别的替代，比如有同事跟我说吃普罗帕酮也可以。还是听听想你的意见。麻烦你了，谢谢！
他现在吃的药比较多(8种):
美西律2# qn
阿司匹林1#qd
阿托伐他汀1#qn
氨氯地平1#qd+替米沙坦1#qd
叶酸片2#(0.8mg)qd
特比萘芬片2# qd(甲真菌病)
易善复2#tid(吃了阿托伐他汀和特比萘芬后肝酶有一点高)
