2018年02月19日
第1次提问
25 女 昨天突然头痛的特别厉害 痛的快无法呼吸 没有恶心想吐的症状 就是头疼 今天左边还有一点点疼 不影响正常生活 有点头重脚轻的感觉 这种情况不是经常发生 两个月之前也有一次 那次痛的比昨天还厉害 逼着自己睡了一会儿起来还是很痛
2018年02月19日
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节,你再逐个补充情况。

这条你不要回复。
黄立华医生
你好,感谢你的信任。

我想知道下面这些细节:

1. 头痛具体的部位在哪里?(可以参考附图 )

是头皮痛还是脑子里面痛?

是一侧头痛还是整个头部的痛?

头痛的时候喜欢静卧还是需要走来走去减轻头痛?

2. 最近一个月内头痛发作了几次?

每次持续多长时间?

有没有测量过体温?最好能尽快测量个体温和血压。

有什么明显的诱因么(情绪不佳、睡眠缺乏等)?最近睡眠和情绪状态怎么样?

3.头痛的性质是怎么样的?是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛?头顶重压发紧或头部带样箍紧感?还是持续性的钻痛?有没有眼睛痛和流泪流涕?有没有面部发红和出汗?


4.头痛发作时有没有畏光畏声?头痛之前有没有打哈欠 ?头痛前后有没有头晕情况? 头痛之前有没有看东西模糊?你的母亲有没有反复头痛头晕的病史?

5.血压、血糖、血脂情况怎么样?

6. 身高、体重情况也告诉我一下。

7.有没有住院治疗过的疾病?有没有任何每天在吃的药物?

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黄立华医生


医生判断病情跟警察破案一样, 细节非常非常重要。细节越多,医生的判断越准确, 对你的回复也更有针对性

所以

请逐个回答我上面的问题

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网络咨询,最大的优势,在于时间充足,可以在24小时内,慢慢整理补充,不像普通门诊看病,三五分钟就要草草结束。

你觉得有其他重要的情况也可以补充, 提供尽量多的信息。


如果有做过的其他检查报告、体检报告、出院小结,有任何长期在服用的药物,都可以拍照上传,一次可以上传九张图片。

如果使用电脑比较方便,可以在浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址,在网页上回复。
2018年02月19日
第2次提问
1.除了后脑勺都痛 是脑子里面痛 有时候是整个痛 有时候是一侧痛 头痛的时候喜欢静卧 2. 最近一次发作了昨天一次 今天轻微 每次持续时间不定 有时痛的厉害睡一会儿就好 有时睡了起来还是痛 测过体温是正常的 血压没有测量 睡眠还好 一直都是这样 有时候熬夜只睡一会儿就忙 也没有头痛 应该和睡眠没有关系 情绪方面 昨天起床突然脾气暴躁 但是头痛是在心情平静以后 3.就是突然像炸了一样痛 一直痛 一跳一跳搏动性痛和胀痛都有过 有头顶重压的感觉 没有流泪流涕 眼睛会有点胀有不适感 有出汗 4.发作的时候 需要周围很安静没有打哈欠 有轻微头晕情况 更多是感觉很闷 没有看东西模糊 妈妈没有 5。血压一直有点偏低 血糖血脂没有测过 6. 身高163 体重80斤 7.没有住院治疗过 之前在吃抗抑郁药物 近期没有吃
2018年02月19日
黄立华医生
你好,你的情况,考虑偏头痛可能大。

常见的偏头痛发作表现为自发的复发性头痛发作,持续4~72小时。发作前有时有视野闪光暗点(较少见),眩晕,打哈欠,恶心(恶心很常见)等情况,头痛的典型特征是一般为单侧的搏动性头痛(表现为双侧头痛的也有),程度为中度或重度,可因日常躯体活动而加重,可伴畏声和畏光。

偏头痛治疗需要医生根据患者情况进行个体化的方案选择。

发作时应该尽量待在昏暗安静的房间里卧床休息。

头痛发作时用可以用 对乙酰氨基酚 或者布洛芬混悬液 口服,推荐用布洛芬混悬液(0.3g或者300毫克临时一次,6小时后如果头痛还有,可以再用一次,注意每个月使用不要超过十次,头痛如频发发作,要用其他预防药物,而不是频繁使用止痛药),成分跟芬必得一样的,起效比芬必得快的多,非处方药,药店就能买到,可终止偏头痛发作,可能需要重复给药以治疗单次发作。

如果效果不佳,神经内科医生可以选择其他处方药物方案。
黄立华医生
偏头痛的常有下面这些诱发因素,有些诱发因素如饮食睡眠等可以自己调节控制:

激素水平的变化:月经来潮前后、排卵期、口服避孕药、激素替代治疗。

饮食因素:酒精、腌制的肉类(火腿,火腿肠等)、味精、巧克力、奶酪、不按时饮食等。

心理因素:紧张、应激释放(周末或者假期),焦虑、生气、抑郁,过度兴奋等。

行为和环境因素:强光注视、闪烁的灯光和屏幕(手机游戏的某些战斗场景)、特定的气味、天气变化、吹冷风、高海拔等。
睡眠相关:睡眠不足、睡眠过多 、过度疲劳等均可能诱发偏头痛。
黄立华医生
偏头痛属于原发性头痛,并不会造成生命危险。 原发性头痛诊断的前提是基于完善检查排除了其他器质性病变可能 。这是头痛诊断的基本思路,也是多数医生会建议患者做磁共振等全面检查的原因。

头痛时间长了,要注意一下身体状态,建议做个常规体检,常规查下血压、血常规,肝肾功能、甲状腺功能,血糖,血脂,血沉,心脏超声,心电图情况。(县级以上医院就可以做,约400元左右)。如果

经济条件允许可以查头颅磁共振+血管成像检查(一般做头颅MRI+MRA(脑动脉成像​), 观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,对身体无影响)。头颅CT虽然便宜,但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。

注意情绪情况,有时候焦虑或者抑郁也会诱发头痛情况。



推荐记一下头痛日记。建议经常测量血压和体温。平时把血压和头痛发作情况(头痛部位、发作时间、持续时间、头痛具体的感觉是怎么样的、诱因、缓解方式、用药情况等)以日记方式记录下来,对医生的诊断和调整用药都很有用。建议神经内科专科定期复查。

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2018年02月19日
第3次提问
主要是眼支和下颌支痛 有时候会有不知道是眼睛痛引起的头痛还是头痛引起眼睛痛 因为痛的不厉害 所以刚刚忘记说了 因为我的工作需要长时间面对电脑 会不会是用眼过度导致的呢 像现在轻微痛 坐着就不痛 站起来的时候就会痛 站着不动 一下就有好了 或者咳嗽一下就会有点痛
2018年02月19日
黄立华医生
这种轻微痛的情况,考虑合并有紧张型头痛。偏头痛和紧张型头痛是并存的。

紧张型头痛典型表现:呈钝胀痛,无搏动性,位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感,有时有枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕。常由情绪紧张、过度用眼,长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发,比较常见。

头颅肌肉和颈部肌肉阵发性收缩、情绪应激和焦虑、睡眠不佳等是紧张型头痛可能原因 。



黄立华医生

紧张性头痛的日常预防:
1.首先保证充足的睡眠, 生活规律化,避免烟、酒。

2.避免长时间使用手机或者电脑处不良 姿势,头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头痛。 http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操,非常实用, 一天三到四次,效果很好的。

3.规律的体育锻炼,建议一周三次以上,如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等,以活动到出汗的程度为佳 ,适度活动可以放松头颈部肌肉减少头痛发作。

4.注意头部保暖,避免头部受凉(头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头痛)。


下面这个二维码也是保健操视频网址,强烈推荐。

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2018年02月19日
黄立华医生
谢谢你的好评和鼓励。

你可以在来问丁香医生平台上关注我, 有问题可以随时咨询,我会尽我所能为你解答。

如果你的朋友们也有问题需要咨询,把我推荐给他们吧 ,谢了。


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TA的问答

症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛 症状及患病时长:左手拇指根部关节一直抖,已经抖了一整天(上传的视频是手抖的录像,没使劲,拇指自己抖的) 就医及用药情况:暂未线下就诊 需要解答的问题:是何原因导致?需不需要线下就诊?怎么缓解? 您好,是这样的,我宝宝目前27个月,我产后,情绪波动比较大,也比较焦虑……目前上班,明显感觉精力跟不上,记忆力减退厉害,电话挂完,有时候还会忘记刚刚的事情,得费力才能想起来,目前睡眠挺好,想问问有没有办法解决这个问题 谢谢