2018年02月19日
第1次提问
金医生您好,新年快乐。 家母今年47岁,她这几年总有鼻涕带血的现象。好发于冬季,她平时白班夜班两班倒,上夜班的时候睡眠不大好,起床的时候会头疼这个时候擤出来的鼻涕就会带血。上白班的时候就不会出现这个情况。她平时总有鼻涕,不感冒也有。她在电镀厂上班,工作的时候会接触刺激性气体。最近我看了一些关于鼻咽癌的症状,心里不大放心,特来求问家母这是什么情况,需要进行怎样的治疗和康复。谢谢
2018年02月19日
金杰医生
您好,感谢信任
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问您母亲鼻出血每次都是同一侧鼻子还是两侧交替出?每次出血量大吗?鲜红色还是暗红色的?痰中有血吗?
平时是否有鼻塞,鼻痒,喷嚏,咳嗽?鼻涕一般都是什么颜色的?头痛一般是固定位置还是到处游走的?
当地气候是否干燥?
是否经常有抠鼻子的习惯?经常用力擤鼻涕吗?
既往有高血压,糖尿病,凝血功能障碍病史吗?是否长期服用阿司匹林等抗凝药?
平时皮肤会经常会出现莫名其妙的青紫块吗?
2018年02月19日
第2次提问
医生您好。 家母每次都是左侧单侧鼻孔有血。每次出血量都不大。之前出血的颜色是鲜红色近期呈暗红色。痰中偶尔带血。平时有时候会鼻痒打喷嚏,这个时候往往鼻涕中带血。鼻涕均无色透明。头疼位置到处游走,无固定位置。坐标江苏常州,空气较为湿润。家母经常性用力擤鼻涕,因为感觉鼻子里总有鼻涕,想排干净,据家母描述其同事基本上也常有鼻涕。身上偶尔会出现青紫块。既往病史:十年前有过甲亢,已痊愈;患十二指肠溃疡。无阿斯匹林用药史。 谢谢医生
2018年02月19日
金杰医生
病情了解

根据您的描述,您母亲患有过敏性鼻炎合并鼻出血的可能性存在,但是,还需要更多的依据才能证实过敏性鼻炎的诊断,比如过敏原检测结果。

建议首先尽可能避免抠鼻子以及用力擤鼻涕,可能会损伤鼻粘膜导致继发的出血和细菌感染。鼻粘膜干燥时可以使用生理性海水鼻喷剂,每天多次喷鼻,可以起到稀释鼻腔内粘性分泌物,保持鼻黏膜相对湿润,减轻炎症的作用;也可以同时使用金霉素眼膏,涂抹在鼻腔内,按压鼻翼,让眼膏在鼻腔内分布均匀,注意不要使用棉签或者之类的东西往鼻子里抹,这样可能会损伤鼻粘膜,导致反复出血。

其次,控制鼻炎非常重要。建议口服抗过敏药物,常用的是,左西替利嗪,或 氯雷他定,使用非常方便,每晚口服一粒就可以,有助于减少喷嚏以及鼻腔的分泌物,打喷嚏会导致毛细血管静脉压力增高,毛细血管破损引起出血,因此及时控制鼻炎症状,也有利于减少鼻出血。

同时尽可能避免受凉感冒,避免被动吸烟,如果空气中有有害气体刺激,可以工作时可以带上口罩对鼻腔以及咽喉黏膜进行防护,有助于减轻对鼻黏膜的刺激。
金杰医生

由于病情在几年之中反复,如果条件允许,到医院做一个鼻内镜检查比较好,尤其在出血的时候,在内镜下可以寻找出血点,还可以观察是否同时存在其他可能引起出血的原因,如鼻中隔偏曲,鼻腔毛细血管瘤等,也有助于排除您担心的“鼻咽癌”的可能。
2018年02月19日
第3次提问
好的。感谢您专业细致的诊断。祝您事业顺利,阖家幸福。
金杰医生
谢谢,祝您和家人新年身体健康,一帆风顺!

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。