医生，新年好！我家宝宝今天47天，纯母乳喂养，出生时体重6斤，现在约10斤3两。遇到几个问题请教您。一、宝宝晚上睡觉感觉鼻塞严重，呼吸时喉咙像有痰的感觉。白天吃奶时也呼吸声重。平时每天会有打喷嚏几次，偶尔会咳嗽，感觉咳嗽是发生在呛奶的时候。嘴里吐泡泡已有一段时间，近几天还会流口水。今天不放心去医院检查，医生听了后说气管有点不太好，让化验了血。医生说中性粒细胞绝对值偏低，给开了四种药，附图片。想问一下您宝宝这种情况具体如何，验血的结果代表什么意思，医院医生给开的药是否适合服用，您有什么建议？二、宝宝从2月11日开始出现大便拉稀的情况。基本每天一次大便，偶尔两次，大便有较重的酸味。11日大便呈水样，12日大便不稀但出现粘液状物质，13日大便同第一次。14-17日大便呈粘粥状。昨天大便又偏稀。不知道这属不属于腹泻，会不会是乳糖不耐受的症状,还是什么情况，要不要紧。附上图片请您查看。（昨天有给宝宝服用lifespace益生菌含低聚半乳糖，附配方图片）不知道上传的图片是否清晰。谢谢您！|儿科|丁香医生

2018年02月19日

第1次提问

医生，新年好！我家宝宝今天47天，纯母乳喂养，出生时体重6斤，现在约10斤3两。遇到几个问题请教您。一、宝宝晚上睡觉感觉鼻塞严重，呼吸时喉咙像有痰的感觉。白天吃奶时也呼吸声重。平时每天会有打喷嚏几次，偶尔会咳嗽，感觉咳嗽是发生在呛奶的时候。嘴里吐泡泡已有一段时间，近几天还会流口水。今天不放心去医院检查，医生听了后说气管有点不太好，让化验了血。医生说中性粒细胞绝对值偏低，给开了四种药，附图片。想问一下您宝宝这种情况具体如何，验血的结果代表什么意思，医院医生给开的药是否适合服用，您有什么建议？二、宝宝从2月11日开始出现大便拉稀的情况。基本每天一次大便，偶尔两次，大便有较重的酸味。11日大便呈水样，12日大便不稀但出现粘液状物质，13日大便同第一次。14-17日大便呈粘粥状。昨天大便又偏稀。不知道这属不属于腹泻，会不会是乳糖不耐受的症状,还是什么情况，要不要紧。附上图片请您查看。（昨天有给宝宝服用lifespace益生菌含低聚半乳糖，附配方图片）不知道上传的图片是否清晰。谢谢您！

2018年02月19日

张晓静医生

你好，你的问题我已经收到了，但是你的图片我们并没有看到，你需要重新再上传一下。
根据你的描述，你的孩子出现有鼻塞，喉咙有痰，但没有明显的咳嗽，喉咙里有点呼噜的声音，总体看，像是急性上呼吸道感染的一种表现。如果孩子的精神状态挺好的，胃口也很好，呼吸都平稳的，应该不会很严重。医生检查后说肺里听诊有点不好，这个就比较难说，首先你需要相信，可能听诊是有痰音，但这个痰音也有可能是咽喉部、后鼻道的呼噜声。需要考虑以下几个方面的影响：
第一、当有鼻塞、鼻涕的时候，鼻腔变得狭窄，又有鼻涕附着在上面。所以，气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音，气体冲击鼻涕，也会产生呼噜呼噜的声音，导致小宝宝像小猪似的哼唧哼唧。鼻涕不只停在鼻腔里，还会向下流，除了流出鼻孔外，还会向咽喉部流，孩子清除功能不强，导致鼻涕在咽喉部存积。这时，气体经过喉咙的时候，就会冲击鼻涕，产生喉咙处的呼噜呼噜的声音。
第二、有伴随咽喉炎时，会有咽喉部发炎会肿胀，会分泌黏液，呼吸时也会出现呼噜呼噜的声音。
未完

张晓静医生

第三、哭得太厉害，大喊大叫也会出现咽喉轻度炎症，都会导致孩子有呼噜的痰鸣的声音。
这种情况导致的不会持续太久，等呼吸道感染好了，宝宝就没有呼噜声了，对身体基本没什么影响。遇到这种问题，处理方法就是给宝宝清理鼻涕，避免孩子大喊大叫，使用加湿器将室内湿度保持在50-60%，不要让宝宝忽冷忽热，适当液体摄入（就是喝水或喝奶），慢慢就会好起来的。
因为口腔的分泌物增多，而孩子的吞咽功能不是特别的完善，所以会出现吐泡泡，口水增多的现象。
药物方面可以吃点祛痰止咳的药物，比如像沐舒坦，易坦静等。你可以重新上传照片后，我再根据你照片里的药物重新选择。

2018年02月19日

张晓静医生

当然，如果医生强调你孩子肺部的罗音非常的严重，那还是要考虑可能是支气管炎，但精神状态不错，呼吸不急促，也是可以先口服用药的。
关于腹泻的问题，如果孩子生长发育状况是挺好的，需要考虑生理性腹泻。出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。不需要任何处理。也可能有乳糖不耐的因素存在，只要孩子精神状态挺好的，体重增长正常，关系不大，可以用益生菌，你家里的这个牌子的益生菌也可以先吃，再观察。如果觉得大便次数越发的增多，可以医院送检大便常规，加用蒙脱石散，葡萄糖酸锌等药物。

2018年02月19日

第2次提问

医院医生听了说是气管有点不好，现在还不严重。因为图片是否上传了我看不到，我把几个值写一下。红细胞3.3，偏低，血红蛋白105，偏低，红细胞压积31，偏低，血小板470，偏高，淋巴细胞百分百74.7%，偏高，中性粒细胞百分比10.3，偏低，嗜酸细胞百分比6.0，偏高，淋巴细胞绝对值6.2，偏高，单核细胞绝对值0.75，偏高，中性粒细胞绝对值0.85，偏低，嗜酸细胞绝对值0.50，偏高。其他项目为正常值范围。开的药有小儿咳嗽糖浆，维生素B4，酪酸梭菌肠球菌三联活菌片，盐酸克林霉素棕榈酸酯颗粒。

张晓静医生

如果是这样子的话，这个血常规不严重，没什么太大的问题，有点轻微的贫血，考虑生理性贫血期。没有提示明显的细菌感染，这个年龄段的孩子就是以淋巴细胞为主的。开具的药物当中，我觉得抗生素暂时先可以不用的，因为没有明显细菌感染依据，先吃止咳糖浆、三联活菌片（也可以吃你手上原先有的益生菌），观察1-2天，如果咳嗽能好转的，不需要加用抗生素。

2018年02月19日

第3次提问

谢谢张医生！还想问一下宝宝基本上不怎么咳嗽，主要呛奶的时候咳几声。止咳糖浆也是有必要的吗？血常规显示没有明显细菌感染的话，抗生素先不吃。再就是宝宝气管有点不太好这应该怎么处理呢

张晓静医生

我主要的意愿是用来化痰，并不是止咳，是为了去除和分解过多的口腔鼻腔分泌物，当然，你也可以观察你孩子的这种呼噜的声音，是不是真的非常的多，对孩子有没有造成很严重的影响，如果这种声音很轻，咳嗽不多，你也可以继续观察。

张晓静医生

只要不严重，孩子普通的病毒炎症会自行恢复的，如果发现咳嗽很多，气急，那你需要医院就诊。