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如果没有继发的特殊原因如高血钾，心肌梗死，服用减慢心率的药物，甲状腺功能减退等外，其他心动过缓比如老年人常见的原发的心脏传导系统退形性变一般会越来越差，不大容易自己恢复。您这种情况:2度房室传导阻滞加右束支阻滞，心率40次。当然是起搏器植入适应症了。可以植入单腔或者双腔起搏器。经济条件好的话双腔起搏器符合生理需要，可以顺序起搏心房心室。单腔的话只起搏心室。保证心率不低于下限频率，如设定60次，心跳就不会在60次以下。起搏器一般在左锁骨下切个口，电极顺静脉到心脏，起搏器埋在皮下，不是开胸手术，风险不大。术后也不需要吃药。不过起搏器术后磁共振不好做，除非植入磁共振兼容的起搏器。

单腔起搏器一般保质8年，双腔保6年，术后1，3.6月程控一下以后一年一次。直到保质期后。很多起搏器过了保质期还可以继续用，用到10年以上。这阶段注意程控随访，一般情况下只要阻抗和电压都在正常范围，没啥问题。一般情况1个月内最容易出现电极脱位，几率不到2％。一般过了一个月很少会脱位。我这一年近百例起搏器手术，从没有发生起搏器电池故障的。电极脱位4，5年里会偶尔有一个。