问题详情

您好，病情已知悉，正在分析及打字，稍后详细回复您。您先不要急于用后面2次追问。

您好，感谢您的等待，下面为您分析病情：
1.从事室内装修设计工作，闻到味道或者刺激性气味就容易咳嗽，既往有荨麻疹病史（其原因就是过敏）。从这些线索来看，似乎咳嗽的原因指向呼吸道过敏性疾病。以咳嗽为临床表现的呼吸道过敏性疾病通常包括：咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽，以及过敏性肺炎等等。从以下几方面检查可以排查上述疾病：
①胸部CT；
②肺功能+支气管舒张试验；
③呼出气一氧化氮；
④血常规、免疫球蛋白E（IgE）、血过敏原检测。
2.胸部CT除了排查过敏性肺炎外，更重要的是排除其它肺实质以及肺间质疾病引起咳嗽的可能性。
3.除了胸部CT外，建议您父亲明天到呼吸科门诊补查以上检查。结果出来后一起再提问。

这个结果很不好，基本上就可以排除前面讲的一系列过敏性咳嗽了。因为CT报告考虑是“右下肺癌合并纵隔淋巴结转移可能”。
接下来的建议就是尽快找到一家有肺癌综合诊疗能力的医院，第一步完成右下肺病灶的活检，包括经皮肺穿刺活检或者经支气管镜活检，根据不同的医院可能选择不同的活检方式。如果活检病理提示肺癌，接下来要完成全身评估以供肺癌分期，具体包括头颅增强磁共振、腹部增强ct、同位素骨扫描、以及肺功能和心脏超声。最后根据具体的病理类型以及分期选择个体化的综合治疗方式，因为不同病理类型及不同的分期治疗方式是不一样。

您没有给我提供具体的分层图像，您上传的是几张图标，您没有点进去，点进去的话会有分层的图像。不过从第二张定位片来看，确实有一个右下肺的团块影，我觉得当地的ct报告已经打得倾向性非常明确了，因此我觉得没必要多持疑问，尽快按我第二条建议进一步诊治吧。