2018年02月18日
第1次提问
张医生新年好!抱歉假期里又打扰了!我家宝宝之前在您这里咨询过,发烧拉肚子,吃药后第二天烧就退了,但一直拉绿粑粑,直到今天早上开始不拉绿粑粑了,是鲜黄色的粑粑,但比较稀,次数也有点多,您看一下图片,拉粑粑的时候有小便,混一起了,但总的来说还是稀,早上两次,中午一次,下午一次,刚刚七点半左右一次,量都不太多,比较稀。您看是继续吃药嘛?我头孢吃了四天就停了,蒙脱石今天没吃,妈咪爱一直有吃。麻烦啦!第一张是刚拉的,按倒叙上传的,早上那次是最稠的。

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2018年02月18日
张晓静医生
新年好!根据你上传的照片看,你孩子大便还是比较稀的,而且今天已经解了五次。需要考虑胃肠炎可能性。建议继续口服益生菌(推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,把妈咪爱换了效果不好)调理肠道菌群,蒙脱石散再吃上保护胃肠黏膜(餐前空腹吃),加用锌剂促进肠道黏膜修复缩短病程。
在腹泻过程当中,由于容易合并继发的乳糖不耐受,可能出现越吃奶越拉的情况,可以看口服益生菌等药物后的反应,效果不好可以加用乳糖酶或者改无乳糖奶粉。其它饮食可以吃稀饭、米汤、烂面条等容易消化的饮食,暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
2018年02月18日
第2次提问
头孢就不用吃了吧?前两天大便里有几次有一点血丝,不是太明显,今天就没有了。大便感觉有粘液,但精神状态很好,小便也正常,目前一直喂母乳,每天加120毫升的奶粉,其他辅食都停了,没有再发烧,您看暂时是继续吃药观察呢?饮食方面是否需要暂停母乳?还是可以喂一些母乳,再加奶粉米粉等辅食?还是需要再去医院化验一下血常规和大便呢?您推荐的益生菌是需要去医院开嘛?还是一般的药店都可以买到?谢谢医生👩‍⚕️
2018年02月18日
张晓静医生
暂时先不吃头孢,再观察,如果有明显的脓血的话,那需要警惕可能是细菌性的肠炎,需要再去化验一次大便。
可以加了药之后看孩子大便恢复的情况,如果持续不恢复的,那需要复诊的。饮食上母乳可以继续吃,但如果一吃就拉,一吃就拉的,先加上乳糖酶,或者直接改无乳糖奶粉。米糊稀饭等还是可以吃的。
我推荐的益生菌,一般的药店可能不一定能买到,亿活(布拉氏酵母菌)主要都是进医院的。康萃乐、纽斯曼(鼠李糖乳杆菌)代购有。但是其他的益生菌还是可以选择的,比如像米雅、乐托尔。思密达、葡萄糖酸锌都是可以药店买到。
第3次提问
明白了!请问医生可不可以用这个益生菌替代?我之前买的,还没有给宝宝吃,他就发烧了,就一直没吃。另外,我今天带宝宝出门,稍微有点冷,是否需要给宝宝热敷一下肚子?或者买肚脐贴贴一下呢?多谢多谢!

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2018年02月18日
张晓静医生
这款主要的成分也是双歧杆菌,那我觉得你可以吃医院开的培菲康(双歧杆菌三联活菌散),这个在药店也有的卖,要便宜很多,在我们临床上用的也非常的多。益生菌只要被打上保健品包装,都是很贵的,但很多只是换了包装而已。
张晓静医生
不过如果你已经买了的话是可以吃的。可以尝试肚脐贴贴肚子,对有部分孩子来说也是有效果的。
张晓静医生
热敷不一定有效果,暂时不用。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药