2018年02月18日
第1次提问
医生你好,我想要咨询的是我爸的就诊情况,基本情况如下: 男,53岁,症状是在搬运重物、或者较剧烈运动后会有胸闷、气喘,一直是有高血压的状态,检测的结果如图所示。 目前老家的医院判定是血管堵塞,认为需要手术装血管支架,也咨询了一些亲戚朋友,大部分建议不做手术,所以结合以上情况,麻烦医生帮忙给点建议。

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2018年02月18日
阴大伟医生
您好,心电图和化验结果上看,下壁侧壁心肌缺血,血肌酐升高,肾功能下降,高尿酸血症,高脂血症。目前情况,建议尽早干预,介入治疗最好,冠状动脉造影需要打造影剂,会对肾功能有影响,随着年龄增大,肾功能会逐渐下降,因此建议尽早做。此外,尽早解除冠状动脉狭窄,尽量保存有活力的心肌,对将来心脏功能和生活质量有好处。高脂血症,高尿酸血症也需要积极药物干预,可以口服阿托伐他汀20mg,1/晚,非布司他40mg,1/日,目标值低密度脂蛋白胆固醇2.0,血尿酸420以下。不论是否行介入治疗,冠心病的药物治疗都要考虑阿司匹林肠溶片,倍他乐克和单硝酸异山梨酯缓释片。
2018年02月18日
第2次提问
有几点有些疑惑: “介入治疗”是指进行支架手术吗,“冠状动脉造影”是手术过程的一环节吗? “解除冠状动脉狭窄”、“尽量保存有活力的心肌”是指临床操作还是自己需要注意的生活习惯呢? 其次我爸的症状就是冠心病+高脂血症+高尿酸血症呢? 时间不早了,不好意思还打扰到医生,还望医生就我的疑问再详细说明下。
阴大伟医生
冠状动脉造影是介入治疗的第一步,要看清楚冠状动脉情况再决定后续如何治疗。介入操作可以解除狭窄的冠状动脉,挽救缺血心肌。目前资料反映出来的情况就是这三种疾病
2018年02月18日
第3次提问
谢谢医生。 最后一次咨询机会了,我还想咨询下: 1.就医生的回复来看,我是否可以认为“我本地的医生认为直接进行支架手术”的判断太过武断,应该需要确认冠状动脉后再决定是否手术; 2.对于这块的治疗,不同水准医院的治疗差异大吗,我老家是温州的,希望凭借这点决定是否去上海中山医院再诊断下。
阴大伟医生
这种情况应该是表述和理解的问题,冠状动脉介入治疗和放置支架不是一个概念,只不过后者是常用的方法。从病情推断,需要植入支架的可能性较大。冠脉介入治疗现在开展很普遍,对于不太复杂的病变,在哪做区别不大,但是对于复杂病变,还是大城市的医院好一些。

TA的问答

新年好 图片有这一年来的复查结果数据 目前尿有蛋白泡沫 早上测量血压 血压低压都在90到98之前 高压在120到127之间 吃的氯沙坦钾50毫克两片 苯黄酸氨氯地平一片 每天早晨服用 目前还是比较担心肾和血压 谢谢您医生您好,我妈妈72岁,高血压,血脂略高,没有糖尿病。腔隙性脑梗,后脑循环不好,有时候会头晕。连续两年多每天上午吃一片苯磺酸氨氯地平片。最近睡眠比之前好很多,情绪也不像之前焦虑急躁了。早上8:30不吃降压片测量血压是126和68。上午吃完一片降压药后,到了下午晚上测量血压是122和63。想咨询下,对于老年人来说低压基本都是63左右是不是有些偏低了,低压过低会导致头晕?和其它器官什么危害吗?根据我老妈目前这个高压低压值,每天上午地平片可否减为半片试试?大夫您好,我舅今年74岁体重75公斤,前几天偶然量下血压,高压90左右,低压50左右,心率50左右,今天做了个心电图和心彩超,麻烦大夫给看看有事没?用不用吃药,该吃什么药?他平时也没有啥症状,也不吃药,就是量下血压心率才知道比较低。我今年67,17年前得的高血压,吃了各种药,前几年吃的硝苯地平,最近这两年吃的波依定五毫克的,效果挺好,吃了两年。不吃药,高压一百六七,低压90。吃了波依定,高压120,低压80 1.前一段牙龈经常出血,长了多个牙龈瘤,已经切除。大夫说可能是降压药导致。还有脚踝有点肿。 2.是降压药的副作用么?我是否需要换药?如换药,换哪个副作用小点,比较稳定?您好,我爸爸,55岁,前几天胸口刺痛,这是在我们当地医院做的造影视频,看看有什么治疗方案!最佳的治疗方案是什么?建议保守治疗还是立即手术,如果做手术的话,推荐支架还搭桥?